异常分娩中臀位助产术的治疗效果研究

田辉

产力、产道以及胎儿等众多因素均可导致产妇异常分娩，在众多类型的异常分娩中，以臀位异常分娩最为常见，且多见于经产妇[1-2]。对于臀位异常分娩的产妇而言，因抬臀比胎头小，造成分娩时后出胎头困难，加之宫缩乏力、胎膜早破等，使围生儿发病及死亡率增高，若不能对异常分娩情况进行及时处理，将导致母婴生命健康遭受严重威胁[3-4]。基于此，本文以我院收治的100例异常分娩产妇为研究对象，通过分组给予产妇不同分娩措施的方式分析探讨异常分娩中臀位助产术的应用效果。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月—2017年8月收治的100例异常分娩产妇作为研究对象。入选的所有产妇均自愿参与本次研究并签署知情同意书，采用随机数表法，将产妇平均分为观察组和对照组。其中，观察组50例，平均年龄（25.68±3.27）岁，初产妇33例，经产妇17例；对照组50例，平均年龄（25.39±3.15）岁，初产妇34例，经产妇16例。两组患者年龄、产次等相关资料比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组产妇剖宫产分娩，相关操作措施、流程按照院内一般规定进行。

给予观察组产妇臀位助产术的助产，入分娩前先对产妇以及胎儿的情况进行全面评估，保证期符合各项适应证且无任何禁忌证，然后以评估结果为依据，进行臀位助产操作。

1.3 观察指标

分娩完成后，对两组产妇的分娩情况进行统计，观察两组围生儿的并发症发生情况，计算青紫窒息、上肢骨折、苍白窒息等并发症的组内总发生率以及病死率。在分娩后第7天，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁（SDS）自评量表评价产妇的焦虑程度和抑郁程度，分制与焦虑、抑郁程度成正比，即得分越高，则产妇焦虑、抑郁程度越高[5-7]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 17.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组围生儿并发症发生情况及病死情况比较

相较于对照组围生儿，观察组围生儿并发症的发生率和病死率更高，但组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组围生儿并发症发生情况及病死情况比较表 [n（%）]

2.2 两组产妇分娩后的SAS、SDS评分比较

相较于对照组产妇，观察组产妇分娩后的SAS、SDS评分明显更低，组间数据比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组产妇分娩后的SAS、SDS评分比较（±s）

表2 两组产妇分娩后的SAS、SDS评分比较（±s）

组别 例数 SAS SDS观察组 50 40.23±3.14 41.56±3.74对照组 50 59.74±4.65 58.96±3.96 t值 - 39.820 98.582 P值 - ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

对于异常分娩的产妇，传统上习惯于采用臀位牵引术或者剖宫产术的方式对其进行助产，相较于臀位牵引术，剖宫产术可进一步降低围生儿并发症发生率，保证产妇分娩安全性；但不足在于该方式对产妇身心伤害较大，产妇在术后易出现焦虑、抑郁等负性情绪且恢复缓慢。鉴于此，近年来，越来越多的学者[8-10]提议使用臀位助产术进行助产，以同时实现保证产妇分娩安全性和改进产妇分娩后预后效果的作用。

本次研究顺利完成，研究数据显示，相较于对照组产妇，观察组产妇分娩后的SDS、SAS评分更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组围生儿在并发症发生情况及病死情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究结果证明在异常分娩产妇中应用臀位助产术进行助产的有效性和优越性，相较于剖宫产，臀位助产术能够实现预期相似的分娩效果，不会增加围生儿的并发症发生风险和死亡风险；臀位助产术的使用可有效避免剖宫产给产妇带来的身心伤害，因而可有效防止产妇在产妇出现焦虑、抑郁等负性情绪。

本研究疗效显著，但笔者认为为进一步提升产妇分娩的安全性和有效性，在实际的应用过程中应当注意以下几点：（1）在应用臀位助产术之前确保胎儿肩胛骨已经露出一半及以上，在具体应用过程中，尽可能采取温和的方式，做到动作轻柔、缓慢；对于一边肩窝尚未完全分娩出来的胎儿，为避免胎儿骨折，应当禁止对胎儿的肩膀和上臂部位进行分娩[6]；（2）牢记分娩顺序，在分娩之前对胎儿的实际情况展开充分评估，在评估工作的基础上，再进行各项分娩助产措施，并严格按照正确的顺序进行操作助产，以有效避免胎儿在分娩过程中出现胎臂上举、髋关节脱落等并发症[11]；（3）手术过程中，术者务必保持冷静，无论发生何种情况，均要在第一时间及时采取正确的措施进行相应的处理，以最大限度的降低胎儿在分娩过程中的苍白窒息、青紫窒息等并发症的发生率。

综上所述，异常分娩中应用臀位助产术进行助产是切实可行、安全可靠的，其能够保证产妇分娩安全性，有效减少围生儿出现各种并发症和不良反应，确保围生儿存活。因此，对于无禁忌证的产妇，当其出现异常分娩症状时，可优先考虑使用臀位助产术进行助产。