腹腔镜下上尿路解剖和腹膜后腹腔镜肾癌根治术的临床研究

汤学权

近年临床针对肾癌采取的腹腔镜下上尿路解剖联合腹膜后腹腔镜肾癌根治术治疗方案，深受广大患者认可，并在以往治疗中取得了良好的治疗效果[1]。目前国内外针对相关研究报道也较多，为进一步观察分析该治疗方法在肾癌患者治疗中的应用效果，为临床治疗肾癌提供有效参考依据，本次我院针对腹腔镜下上尿路解剖和腹膜后腹腔镜肾癌根治术的临床效果进行了研究分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2017年2月—2018年2月收治的肾癌患者86例作为研究对象。根据入院顺序，将其分成对照组和研究组，每组各43例。研究组中，男性和女性患者人数分别为23例、20例，年龄28～75岁，平均年龄为（51.5±3.2）岁；对照组中，男性和女性患者人数分别为24例、19例，年龄29～75岁，平均年龄为（52.0±3.3）岁。两组患者基本资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组行传统肾癌根治术，给予患者静脉复合气管插管全身麻醉，取健侧半卧位，将患者腰腹部完全暴露，常规消毒后，在患者12肋下行手术切口，逐层切开后，将肾动脉及肾动脉血管进行游离和结扎切断，最后将肾脏彻底切除，术后给予患者抗生素进行防感染治疗[2-3]。研究组行腹腔镜下上尿路解剖联合腹膜后腹腔镜肾癌根治术，给予患者静脉复合气管插管全身麻醉，取健侧卧位，腰部垫高，常规消毒铺巾后采取腹腔镜对患者进行检查[4-5]。根据患者腹腔镜下上尿路解剖特点，在患者左下腹处放置10 mm Trocar作为主操作孔；在患者的麦氏点附近放置5 mm Trocar作为操作辅助孔，在患者腋中线2横指处行2 cm切口，将肾脏进行游离，用吸引器将肾动脉主干分离出，并将肾脏及周围病变组织彻底切除，气压降低至5 mmHg，采用生理盐水对患者腹腔进行冲洗，最后将切口逐层关闭，术后给予患者抗生素进行防感染治疗[6-7]。

1.3 观察标准

对两组手术切口长度、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率进行观察对比。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对数据进行分析处理，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验；计数资料以（n，%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术指标对比

研究组患者手术切口长度、术中出血量及住院时间均优于对照组，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的手术指标对比（±s）

表1 两组患者的手术指标对比（±s）

组别 手术切口长度（cm） 术中出血量（ml） 住院时间（d）研究组（n=43） 8.2±1.3 68.9±8.5 6.5±2.4对照组（n=43） 14.6±3.5 185.3±16.5 9.8±3.6 t值 11.240 4 41.123 7 5.001 4 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 两组并发症发生率对比

两组对比，研究组术后并发症总发生率为4.7%，低于对照组术后并发症总发生率的20.9%，组间数据对比，差异具有统计学意义（χ2=5.107 9，P＜0.05），见表2。

表2 两组并发症发生率对比（n，%）

3 讨论

肾癌的临床症状主要表现为血尿、排尿痛、肾绞痛以及排尿困难等，若治疗不及时，会出现多种并发症发生，给患者健康及生命造成严重威胁。近年随着医学水平的不断发展进步，腹腔镜微创手术技术已在临床广泛应用，其具有创伤小及手术视野清晰等优点，因此被临床应用于肾癌治疗中[8-9]。通过采取腹腔镜对患者进行检查，根据患者腹腔镜下上尿路解剖特点，在手术过程中清晰选择无血管平面入路，因此有效减少术中患者出血量，而且因术野清晰有效提高了手术效果，使患者病灶组织能够彻底清除，有效降低了术后复发率。同时因手术创伤性小，大大降低了患者术后并发症的发生率，缩短患者住院治疗时间，使最终患者达到最佳理想治疗效果[10-11]。在王琳及张鹏等[12]相关学者研究中也表明，通过采用腹腔镜下上尿路解剖联合腹膜后腹腔镜肾癌根治术治疗方案后，患者的并发症总发生率仅为5.8%，这说明该方法对患者造成的创伤确实较小，可有效提高治疗效果。在本次研究中，我院将腹腔镜下上尿路解剖联合腹膜后腹腔镜肾癌根治术治疗方案与传统肾癌根治术治疗方案对肾癌患者的治疗效果进行了研究对比。结果显示，采用腹腔镜下上尿路解剖联合腹膜后腹腔镜肾癌根治术的研究组手术切口长度、术中出血量及住院时间均优于采用传统肾癌根治术的对照组，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；同时，研究组术后并发症发生率也低于对照组，组间数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。通过以上结果表明，腹腔镜下上尿路解剖和腹膜后腹腔镜肾癌根治术的临床效果显著，且创伤性小，可有效提高患者术后身体恢复速度，降低术后并发症发生率，缩短患者住院时间。