糖尿病患者低血糖昏迷的急诊护理探究

陈玉 韦华

【摘要】目的：如出现低血糖现象，则糖尿病患者大多数会出现昏迷症状，且难以在接诊过程中进行鉴别，本文将对此提出有针对性的方案。方法：将出现糖尿病低血糖昏迷症状的患者分为实验组与对照组，并对比其中缓解率以及血糖恢复情况。结果：实验组与对照组相比，前者具有更高的临床缓解率以及更有效的血糖控制情况。结论：本院医护人员应对出现昏迷症状的糖尿病患者进行科学有效的护理，以便有效的提升患者的治愈率。

【关键词】糖尿病 低血糖昏迷 急诊 护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）19-0286-01

引言

目前，合并低血糖昏迷在糖尿病患者的发生率为4%左右，并且与脑血管相关疾病的症状相吻合，从而增加了在急诊中处理的难度。其中，在实际急诊处理过程中，部分混着会因为诊断不及时而导致其生命受到威胁。因此，对糖尿病患者低血糖昏迷的急诊护理加以积极探究，对提升患者的生存机有着极为重要的意义。

一、资料与方法

1.一般资料选择

选取男32例，女29例，供给61例急诊混着，年龄分布在55至84岁之间，平均年龄为61.4岁。其中，上述61例患者均表现有昏迷症状，且血糖不大于2.8mmol/L，症状在服用相关药剂后有所缓解。此外，采用胰岛素来控制糖的患者有35例，通过口服降糖药物来控制血糖的患者有26例。最后，对照组分配28例患者，实验组则为剩下的33例，经对比，在年龄，性别，糖尿病史，体质量，用药方面差别无统计学意义。

2.实验方法

待分完实验组与对照组之后，对照组的患者采用常规方法进行护理，而实验组则通过总结经验法进行护理，对低血糖的原因进行排查与处理。通过血糖控制情况以及临床缓解率来对二组情况进行对比。其中，临床症状表现为患者出现明显的血糖上升，并且意识逐渐恢复，有效的改善了低血糖昏迷情况。

3.统计学方法

统计学通过SPSS15.1软件来完成，采用t检验来对组间进行对比，用来表示结果，用来对缓解率进行对比检验，P<0.05为差异有统计学意义。

二、护理方法

1.接诊低血糖昏迷患者

接诊患者由于已经进入昏迷状态，难以将病情交代清楚，所以需要通过家属来将患者的实际信息进行了解与掌握，并注意对用药情况进行格外的询问，查验是否存在肺部感染情况，对患者近期的进食情况进行了解，以便及时对患者出现昏迷的原因进行分析并采取合适的诊疗措施。

2.血糖监测

为了确定昏迷患者是否存在低血糖症状，需要对其进行血糖监测，当患者血糖<2.8mmol/L时，并可以确定其出现低血糖症状，并以此来开展抢救。此外，如果患者仍不明原因的出现昏迷症状，则应对其血常规、肝肾等功能进行细致的检查，以便更有针对性的确认发病原因。

3.生命体征监测

实时记录患者的心率、呼吸以及瞳孔变化等生命体征。与此同时，医护人员如果怀疑其存在心血管疾病，则神经系统的检查也需要对其进行。

4.急诊低血糖處理

如患者确诊为低血糖昏迷，则应将50%葡萄糖40～60ml注入进患者的静脉当中，随后静点5%～10%葡萄糖，直至患者的意识恢复清醒，血糖处于正常范围。随后，对患者的血糖情况进行实时记录，直至专科或出院。

5.顽固性低血糖处理

待上述处理措施过后，患者仍然无法恢复意识，则可对其注射肾上腺素，如不见好转，则需要对其头部进行CT检查，以便查验是否因脑血管疾病而导致其出现昏迷症状。

6.健康宜教

对患者的健康宜教可从以下方面来进行阐述：（1）糖尿病药物的服用时间、计量以及不适反应等应明确告知患者，以免低血糖症状的再次出现。此外，由于部分采用胰岛素来控制血糖，则告知这部分患者在进食前应注射胰岛素。同时，切记勿在运动后注意胰岛素，否则极易导致低血糖症状的出现，建议在注射胰岛素前，患者前应做好血糖监测。（2）告诫糖尿病患者大量的运动以及盲目的饮食会使其出现低血糖症状，所以为避免再次出现低血糖昏迷，应建议其对饮食进行科学合理的规划，并做好血糖监测工作。（3）对于存在悲观心态和自暴自弃等态度的患者，应告知其此病可以进行治疗，希望患者可以乐观的进行接下来的治疗。

三、结果

见表1，与对照组相比，实验组在1h后的血糖升高效果更加显著差别具有统计学意义。此外，在实验组中，患者在1d后的血糖控制更加趋于稳定，与对照组有明显差别，所以差别具有统计学意义。实验组在表2中的临床缓解率达到100%，没有完全缓解的4例均在对照组当中，且并发症出现1例，需要其在本院进行住院治疗，其余2例血糖情况在治疗后未见好装，并且存在反复情况。另有1例家属拒绝配合本院的治疗方案，并在签字后出院。

四、讨论

因此，在急诊处理过程中，医护人员应对患者进行细致的检查，明确出现昏迷的原因，并采取有针对性的措施来对患者的血糖进行控制，从而对提升抢救的成功率有着极大的帮助作用。

参考文献：

[1]宋时秀.急诊老年低血糖昏迷患者的急救与护理要点[J].中外医学研究.2014（06）.

[2]王学芳，刘琳华.老年低血糖昏迷误诊为急性脑血管病4例临床病例分析[J].中国医药指南.2013（17）.