唾液皮质醇水平与高校护生学习倦怠问题相关性分析

郝苗

【摘要】在高校护理专业学生的学习中，由于学习任务繁重，同时实习期间需要护理大量的病人，工作量大，工作时间较长，在实习中已经由原来道德满腔热血变为疲于应对，长此以往护理生心理疲乏，出现焦虑，萎靡等情况，形成负面效应。皮质醇是一类对人体代谢具有明显作用的激素，人体在处于应激状态下皮质醇含量会提高，唾液皮质醇的检测由于其方便无创等操作而应用广泛。本文进行了唾液皮质醇含量对护理生学习倦怠的相关性研究。

【关键词】职业倦怠；唾液皮质醇；高校护理管理；健康干预

随着经济水平的不断提高，人们的生活节奏越来越快，社会竞争越来越激烈，各个年龄段都面临着极大的压力，致使人们的精力和情感的亚健康状态，于是有关学者提出了“职业倦怠”的名词。这同样可以具体到到护理学专业，护理生要同时承担专业知识的学习和实习期间的护理工作，在繁重的学习任务的同时，还要面临实习中医患关系的不和谐，并且实习期的工作也不轻松，导致护理生极易出现倦怠的现象。这是一种处于病理的状态，如果不及时予以干涉，将有引发抑郁，内分泌紊乱的风险，护理生倦怠的表现为学习兴趣不高，缺乏相应年龄段应有的活力，同时实习期间护理效率低，学习热情不高，无法学习到丰富的护理经验，对于自身整个护理水平的持续发展都有很大的负面影响。通过研究唾液皮质醇水平与护理生学习倦怠的相关性，通过及时的检测体内激素水平，尽早发现相关症状，进行早期的干预与预防，保持护理生的心理健康，进而提高学习与实习的效率，提升我国护理专业水平，使高校护理生成长为具有专业知识过硬与护理经验丰富的高质量护理人员。

1高校护生学习倦怠的研究及影响因素

1.1学习倦怠的由来

学习倦怠是从职业倦怠中的概念引用过来的，职业倦怠最早由精神病学家于1974年提出，是为了对职业应激状态进行研究，职业应激是护理人员由于长期的工作压力，和在日益紧张的医患关系的压迫下出现的一种个人心理与情绪上的反应。类似于医学应激的后半阶段，在情绪，人格，心理健康等方面出现全面的崩溃。随着研究的深入，发现在高校护生的学习上面也存在着倦怠现象，学习倦怠指的是对学习的不积极，丧失了日常学习和实习期间的热情，出现诸如抑郁，消极，自尊心受挫等现象。关于高校护生的学习倦怠，众多研究者从不同的角度以及不同的方向进行了各个方面的研究，这极大的促进学习倦怠的研究进程，开拓了不同的领域，值得我们借鉴。

1.2学习倦怠的类型

根据护生在情绪，自我满足，心理状态等方面的区别，对学习倦怠进行了分类。将学习倦怠分为了高涨型，普通型和消极型。

（1）高涨型。高涨型的高校护生拥有坚定的学习目标，具有高涨的学习热情，对于学习打从内心里热爱，在学习过程中不惧艰难险阻，遇到了挫折能够勇敢克服，能够坚持不懈的学习相关知识，这类学生的成绩学习较好。

（2）普通型。普通型的护生没有明确的学习目标，学习热情不是特别高涨，但是在学习中也不是特别的漫无目的，学习计划比较容易改变，在高校护生的成绩比较普通，不是特别拔尖但也没有垫底。

（3）消极型。消极型的学生学习目标不明确，学习动机基本没有，对学习没有任何兴趣，主动学习的能力也欠缺，不会制定科学的学习计划，不愿意学习，对于学习有深深的厌恶感，这种类型的学生学习成绩往往较差，而且很难有提升的空间。

1.3学习倦怠的影响因素

（1）性别。在一项问卷调查中发现。高校男护生的学习倦怠程度要高于女护生，导致这一现象的根源在于社会对于护士工作的误解，认为护士是女生的专职行业，甚至在有的医院，患者不愿意让男护士进行护理工作，同时社会的误解使得男护士更加没有学习的兴趣，长此以往使得男护生的学习倦怠情况显著高于女护生。

（2）班級职务。在对高校护生学习倦怠的研究中，发现在班级不担任职务的护生学习倦怠程度较担任职务的护生要严重，可能的原因是，班干部是一个班级的标榜，在班级担任班干部的一言一行都代表了整个班级，对自身的要求较高，严于律己，既可以得到老师和同学的认可，也可以增加自我满意程度。因此学习倦怠程度较轻。

（3）成绩。经统计学研究表明，高校护生的学习成绩对学习倦怠研究具有一定的意义，在整个年级的成绩排名中，排名靠前的护生学习倦怠度最低，而靠后的护生学习倦怠度很高。排名靠前的护生知识掌握的比较扎实，学习相关知识的难度较低，对学习更加有兴趣，而这又促进了学习成绩的提高。而排名靠后的护生的基础较差，对于新知识的获取难度较高，面对这些困难许多护生都选择了退却，这导致与学习能力较好的学生差距更大，差距增大又加重了护生的学习倦怠程度，以此形成了恶性循环。

2唾液皮质醇概述

2.1唾液皮质醇概念

肾上腺皮质的束状带主要分泌糖皮质激素，它使皮质醇的主要成分，由腺垂体-肾上腺皮质州调控，在保持健康的心理状态和良好的情绪，细胞免疫和炎症反应，以及血管系统，和骨骼密度，肌肉质量等方面具有很大作用。同时皮质醇激素具有一定的昼夜节律性，可以维持人体生理状态和正常应激水平。血液中的皮质醇含量可以直接反映肾上腺皮质的功能，但是由于每次检测均需要进行抽血，由于唾液中也含有少量的皮质醇激素，并且容易采集，因此应用较为广泛。

2.2唾液皮质醇的影响因素

（1）肥胖。由于皮质醇水平对心血管以及结缔组织有一定影响，高校护理生由于学习任务重，空余时间较少，缺乏锻炼，所以更容易有脂肪的堆积。相关研究表明，人体越肥胖，脂肪含量越高，唾液皮质醇的含量就越高。人体内皮质醇的分泌受脂肪含量的影响，体内脂肪含量增高，游离脂肪酸的含量升高，机体受到游离脂肪酸升高的因素发生相应生理活动，引发神经内分泌反射，从而唾液皮质醇的水平发生相应的改变。腰围的增加是唾液皮质醇增高的重要因素。

（2）职业。高校护理生实习期间的排班与在职护士是相同的，而由于医院24小时都需要有人在岗，因此护理生同样需要值夜班。皮质醇受昼夜节律的影响，必然会发生相应的变化。上夜班的护理生由于作息时间与正常相反，皮质醇水平可能会有相应的而变化，但是实际研究中发现实际变化不大，这可能会导致在夜班中不太适应，在护理实习期间的人际关系，参与护理经验学习的程度，在研究护理生学习倦怠与皮质醇水平中有着重要的意义。

（3）生活习惯。护理生的生活作息可能对皮质醇水平产生影响，尤其对女生的生理周期的内分泌影响更大。许多护生的作息时间极不规律，除了实习夜班的必要工作外，平常也经常熬夜或者通宵上网导致昼夜颠倒，导致机体内环境紊乱，对体内的唾液皮质醇激素水平以及细胞代谢，神经传导，等造成很大的影响，在极地地区由于有特殊的极昼极夜现象，人体唾液皮质醇水平明显发生了变化。

3唾液皮质醇水平与高校护生学习倦怠问题相关性研究

相关学者对唾液皮质醇水平与高校护生学习倦怠进行了许多研究，对高校护生进行了问卷调查和采集唾液样本，将所得数据进行整理与统计学的分析，发现高校护理学生的压力普遍较高，处于中等偏上的程度，在评价护理生学习倦怠的三个方面中的水平均有大幅降低，其中以护理生的自我满意程度降低最为明显。

唾液皮质醇水平对精神与心理方面相关联，但是具体唾液皮质醇的水平与护理生倦怠的不同方面关联不一。护理生的工作热情和心理健康评分越低，唾液皮质醇水平越低，护理生的自我满意感越低，相应的唾液皮质醇水平反而越高。在降低幅度最明显的自我满意感方面，很大一部分原因是由于高校护理生对护士这个工作抱有很高期望，都愿意做一位白衣天使为社会与人们的健康做贡献，但是由于如今医疗行业存在一些问题，护士的社会地位，工资待遇以及社会对护士的认可度并不高，导致许多护理生出现较大的心理落差。

高校护生是国家未来医疗护理行业的中流砥柱，是护理行业的新鲜血液，是促进我国护理技术水平提升的重要推动力。护生学习倦怠意味着护理生的身体以及心理已经进入了亚健康状态，如果身心健康得不到保证，那么在实际学习和实习工作中的效率和对病人的护理质量将会大打折扣，在实习护理工作中也会容易发生差错，更易引发纠纷，使原本就已紧张的医患关系大打折扣。因此，高校和合作医院应高度关注护理生的学习倦怠，及早发现并尽快进行合理的干预，以保证护理生的身心健康，进而为国家和社会做出更大的贡献。