用无痛人工流产术和药物流产法终止早期妊娠的效果对比

付少琼

（绵竹市妇幼保健院，四川 德阳 618200）

无痛人工流产术和药物流产法均为临床上终止早期妊娠的常用方法[1]。为了比较用无痛人工流产术和药物流产法终止早期妊娠的效果，笔者对绵竹市妇幼保健院接诊的98例需进行流产的早期妊娠孕妇进行了分组对比研究。

1 资料与方法

1.1 基本资料

从绵竹市妇幼保健院2016年6月至2017年5月期间接诊的需进行流产的早期妊娠孕妇中选取98例孕妇作为研究对象。所选98例孕妇的纳入标准：1）进行血HCG检测的结果呈阳性。2）知情并自愿参与本研究。3）无进行人工流产手术的禁忌证。所选孕妇的排除标准：1）对本研究中所用的药物过敏。2）合并有子宫肌瘤或生殖道畸形。3）合并有心、肝、肾功能障碍。根据终止妊娠方式的不同将这98例孕妇分为药流组（51例）和手术组（47例）。药流组51例孕妇的年龄为19～32岁，平均年龄（26.2±3.4）岁；其孕周为4～9周，平均孕周（7.4±1.7）周。手术组47例孕妇的年龄为18～33岁，平均年龄（25.9±4.1）岁；其孕周为5～10周，平均孕周（7.7±1.5）周。两组孕妇的年龄、孕周等基本资料相比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

为药流组孕妇采用药物流产法终止妊娠。具体的用药方法是：让孕妇在晚上21点空腹口服75 mg的米非司酮（用药前后2 h内需禁食），连续用药2 d。在用药后第3 d早上8点，让其空腹口服0.6 mg的米索前列醇。用药后，观察孕妇的孕囊是否排出。若用药后6 h内，其孕囊未排出，让其加服0.6 mg的米索前列醇，然后继续观察2 h。对于孕囊已排出的孕妇，仔细观察其排出孕囊的完整性。对于孕囊未排出的孕妇，为其转行无痛人工流产术[2]。为手术组孕妇采用无痛人工流产术终止妊娠。具体的手术操作方法是：在术前6～8 h，让孕妇禁食禁饮，并协助其进行常规的术前检查。在孕妇进入手术室后，协助其取膀胱截石位，并对其进行常规的消毒铺巾。在心电监护下，为孕妇静脉推注1.5～2.0 mg/kg的丙泊酚。待孕妇的意识消失后，将阴道窥器置入其阴道内，使其宫颈充分暴露。对其子宫的深度进行探查，扩张其宫颈管。对其宫腔进行负压吸引术，按顺时针方向吸除其宫腔内的孕囊。术后密切监测孕妇的生命体征[3]。两组孕妇均于治疗后14～21 d到医院进行B超及血HCG复查。

1.3 观察指标

比较两组孕妇流产的效果、流产后其腹痛持续的时间、阴道流血的时间及阴道出血量。

1.4 流产效果的评价标准

完全流产：对孕妇进行B超复查的结果显示，其孕囊完全消失。对其进行血HCG复查的结果呈阴性。不完全流产：对孕妇进行B超复查的结果显示，其宫内有残留的胚胎组织。对其进行血HCG复查的结果呈阳性。

1.5 统计学分析

将本研究中的数据均录入SPSS 18.0软件中进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕妇流产效果的对比

手术组47例孕妇流产的效果均为完全流产，其完全流产率为100.00%（47/47）。药流组51例孕妇中流产效果为完全流产者有45例（占88.23%）、为不完全流产者有6例（占11.77%），其完全流产率为88.23%（45/51）。手术组孕妇的完全流产率高于药流组孕妇，P＜0.05。

2.2 两组孕妇各项临床指标的对比

流产后，手术组孕妇腹痛持续的时间、阴道流血的时间、阴道出血量的平均值分别为（14.8±2.7）min、（7.1±2.3）d、（14.5±5.2）ml，药流组孕妇腹痛持续的时间、阴道流血的时间、阴道出血量的平均值分别为（51.6±10.4）min、（12.5±4.3）d、（46.2±4.6）ml；手术组孕妇腹痛持续的时间、阴道流血的时间均短于药流组孕妇，其阴道出血量少于药流组孕妇，P＜0.05。详见表1。

表1 两组孕妇各项临床指标的对比（±s ）

表1 两组孕妇各项临床指标的对比（±s ）

注：①表示与药流组相比，P＜0.05。

（min） 阴道出血量（ml）阴道流血的时间（d）药流组 5151.6±10.446.2±4.612.5±4.3手术组 4714.8±2.7① 14.5±5.2① 7.1±2.3①组别 例数 腹痛持续的时间

3 讨论

无痛人工流产术和药物流产法均为临床上常用的终止早期妊娠的方法。米非司酮和米索前列醇是临床上常用的流产药物。米非司酮可有效地抑制孕酮的活性，从而可起到终止妊娠的作用。米索前列醇具有促进子宫收缩的作用，能够促进孕囊的排出。吴莉[4]的研究结果表明，与采用药物流产法相比，用无痛人工流产术终止早期妊娠的效果较好。为了进一步比较用无痛人工流产术和药物流产法终止早期妊娠的效果，笔者对绵竹市妇幼保健院接诊的98例早期妊娠孕妇的临床资料进行了回顾性研究。本研究的结果显示，手术组孕妇的完全流产率高于药流组孕妇。流产后，手术组孕妇腹痛持续的时间、阴道流血的时间均短于药流组孕妇，其阴道出血量少于药流组孕妇。

综上所述，与采用药物流产法相比，用无痛人工流产术终止早期妊娠的效果较好，可有效地缩短孕妇腹痛持续的时间和阴道流血的时间，减少其阴道的出血量。