MSM人群HIV/AIDS基线CD4水平对艾滋病抗病毒治疗效果的影响

段元会

（四川省凉山州西昌市疾病预防控制中心 四川 凉山 615000）

MSM（男男性行为）是HIV/AIDS（艾滋病毒感染者和艾滋病患者）的高发人群，是艾滋病防治的重点对象[1]，为了进一步研究MSM人群HIV/AIDS患者的病毒抑制治疗效果，本文选取2016年7月—2018年1月在我院接受抗病毒治疗的患者进行研究，详细报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

将362例于2016年7月—2018年1月在我院接受抗病毒治疗的MSM人群HIV/AIDS患者作为研究对象，患者均是由同性性行为而感染，且均呈HIV抗体阳性，自愿接受抗病毒抑制治疗。将CD4＜500/μl患者设为对照组，CD4≥500/μl者设为观察组。其中对照组181例，患者年龄18～60岁，平均（33.4±4.5）岁，WHO基线Ⅰ期169例，Ⅱ期11例，Ⅲ期1例，Ⅳ期0例；基线BMI＜18.5kg/m2者25例，18.5～25kg/m2者132例，25～28kg/m2者10例，其余不详者14例。观察组患者181例，年龄17～59岁，平均（31.4±4.1）岁，WHO基线Ⅰ期171例，Ⅱ期9例，Ⅲ期1例，Ⅳ期0例；基线BMI＜18.5kg/m2者28例，18.5～25kg/m2者134例，25～28kg/m2者12例，其余不详者7例。比较两组患者的年龄、BMT基线、WHO基线等各项临床资料，不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在对两组患者进行艾滋病抗病毒治疗后，进行随访，随访的机构包括医院、社区以及疾控机构。在治疗后的第0.5、1、2、3月，进行一次随访，之后按照每3个月进行一次随访。每次随访包括：药品分发和领取，对患者的病毒载量以及基线CD4值进行测量，并留意患者在此期间是否出现机会性感染或者不良反应。

1.3 观察指标

检测记录两组患者治疗后基线CD4值的恢复情况，恢复时间。其中CD4恢复正常标准为≥719/μl（正常人基线CD4中位数）；病毒抑制成功的评定标准按照《国家免费艾滋病抗病毒药物治疗手册》执行[2]，其中病毒载量＜400copies/ml代表抗病毒治疗成功。

1.4 统计学

研究数据均纳入SPSS20.0软件中进行统计处理。

2.结果

2.1 两组患者CD4恢复情况对比

见表1。

表1 两组患者CD4恢复情况对比[n（%）]

2.2 两组患者CD4恢复时间比较

观察组恢复正常CD4的时间明显短于对照组，差异比较存在统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者基线CD4值恢复时间比较（±s）

表2 两组患者基线CD4值恢复时间比较（±s）

组别 例数（n） 恢复时间（月）观察组 181 7.23±1.91对照组 181 20.15±4.31 t/36.871 P/0.000

2.3 两组患者病毒抑制率比较

治疗满12个月后，经测量，观察组病毒载量＜400copies/ml的患者有171例，病毒抑制成功率为94.5%；对照组病毒载量＜400copies/ml的患者有166例，病毒抑制成功率为91.7%；组间比较差异不存在统计学意义（χ2=0.610，P=0.435）。

3.讨论

MSM，即男男性接触者，是艾滋病病毒携带以及艾滋病的高发人群，据统计，在全球的HIV感染者中，MSM人群的比例高达5～15%，而在我国的HIV/AIDS患者中，约有11%是通过MSM传播，因此针对MSM人群采取艾滋病抗病毒治疗一直AIDS防治的重点工作。CD4-T淋巴细胞，简称CD4细胞，是人体中不可获取的一种免疫细胞，被称为人体免疫系统助手的它，可以指挥身体对抗侵入人体的病毒等微生物[3]。正常人的CD4值约为500～1600个/mm3，而HIV/AIDS患者的CD4细胞数量会出现规律性或不规律性的下降，即代表着人体的免疫系统受到了破坏，当体内CD4细胞的数量低于200个/mm3时，则会出现肿瘤以及其他感染。针对MSM人群HIV/AIDS患者抗病毒治疗，有观点指出，应该在早期及时进行抗病毒治疗，以便取得更好的治疗效果，提高病毒抑制成功率。在本文的研究中发现，从确诊到开始进行抗病毒治疗的时间越早，对于后期的治疗效果越有利。研究中患者的CCD4值在治疗过程中呈上升趋势，而对照组中患者的CD4值增加幅度高于观察组，说明CD4水平越低，CD4提升空间越大。在抗病毒治疗的第12个月和第18个月，观察组患者CD4值恢复到正常水平的比例显著大于对照组，数据差异比较存在统计学意义（P＜0.05），同时观察组恢复到正常CD4值的时间 显著短于对照组，差异比较有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的病毒抑制成功率比较无明显差异（P＞0.05）。

综上所述，在对MSM人群HIV/AIDS患者进行抗病毒治疗时，CD4≥500/μl的患者恢复正常值所需时间更短，成功率更高，且具有更高的免疫学效果。因此相关机构应加大该疾病的监察力度，尽早发现患者并及时采取抗病毒治疗，从而提高AIDS防治成功率。