职业性噪声暴露对人体不同频段听力损失的影响

黎智怡 薛来俊 邓小懂

伴随着社会的不断发展, 人们对于自身健康的重视度也在不断提高。其中, 职业性噪音暴露是导致劳动者身体健康遭受影响的重要且常见因素之一, 同时也是目前较为普遍的职业病。长期与职业性噪音暴露接触对于人体会形成特异性与非特异性的影响, 其中特异性的影响便是听力损失［1］。有研究认为, 噪音所导致的永久性听力阈值位移早期的特征普遍是以高频听力下降为主, 听力曲线会在3000～6000 Hz当中出现“V”字性的下陷, 此时会随着疾病损伤程度的加重而不断加重［2］。对此, 为了更好的提高职业性噪音暴露对于听力损失的影响, 本文以在本院体检的130例患者作为研究对象进行研究分析, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1月～2018年6月于本院体检的130例在工厂中长期接触职业性噪音暴露的体检者作为研究对象。所选研究对象均为男性, 年龄17～60岁, 平均年龄(54.5±5.4)岁, 接触职业性噪音暴露的工龄为1个月～24年,平均工龄(9.1±5.5)年。入选标准：存在严重心力衰竭、心律失常、心源性休克或高血压等疾病患者；职业性噪音暴露为(75±10)dB；工作时间为8 h/d或40 h/周；对本研究知情且全程参与。

1.2 方法 均接受纯音听力阈值测试。按照《声学耳科正常人的气导听力阈值和年龄与性别的关系》作为考虑分析人体不同频段听力损失问题现象。纯音听力阈值测试。采用丹麦艾特拉所生产的纯音测听仪。使研究对象在脱离噪音环境12 h后, 采用测听仪在标准的隔音室当中适应双耳纯音气导语频和高频听力阈值测试, 详细询问患者的职业接触史、既往病史、噪音暴露状况等, 通过专业医师对研究对象实行耳科检查, 排除耳外伤史以及耳病既往史。

1.3 观察指标及判定标准 观察130例体检者听力损失检出情况, 分析职业性噪声暴露对人体不同频段听力损失的影响。按照《声学耳科正常人的气导听力阈值和年龄与性别的关系》作为考虑制定具体的判断标准, 测试的结果以中耳科正常人(18～70)岁听力阈值级偏差的中值实行年龄修正, 听力损失以耳计量, 按照单一的频段听力损失＞25 dB作为听力下降标准。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 听力损失情况 130例接触噪声体检者中, 有71例发生了不同程度的听力损失, 占受检者51.62%。其中, 单耳听力下降20例(15.38%), 双耳听力下降51例(39.23%)。

2.2 不同频段听力下降情况比较 左耳听力下降63例, 检出率48.46%, 右耳听力下降59例, 检出率45.38%, 两者比较差异无统计学意义(P＞0.05)。双耳高频频段中以6 kHz 频段听力下降的人数最多, 明显高于其他频段, 组间比较差异具有统计学意义(p＜0.05)。双耳语频频段中以0.5 kHz频段听阈听力下降的人数最少, 其后依次是1 kHz、2 kHz频段。见表1。

表1 130例接触噪声体检者不同频段听力下降情况比较(n)

3 讨论

长期接触噪音的工作身体健康会遭受严重影响, 同时在心血管系统、消化系统、神经系统以及精神心理等方面均会发生改变［3,4］。噪音对于人体形成的不良影响大多数属于可逆、生理性的改变, 但是长期接触噪音之后机体会逐渐遭受不可逆的病理性损失症状。听力损失属于一种进行性、缓慢性、早期以高频听力下降为主的症状, 主要是体现在听觉敏感度下降以及阈值提升等方面, 同时会随着噪音的持续性接触导致听力阈值位无法恢复, 从而逐渐发展成为永久性的听力阈值位移［5］。职业性噪声暴露是现代工业中最为普遍的职业危害之一, 可造成听觉系统永久性损害, 高频听力下降是噪声性耳聋的早期特征［6］。目前已经有研究表明职业性噪声暴露引起的毛细胞损伤具有遗传易感性因素, 从而导致个体耐受差异［7］。

对于噪音接触时间比较长的工作人员而言, 在相同条件之下, 对于噪音敏感的个体或者部分疾病患者, 对于噪音敏感度会更加突出, 会导致噪音的危害性更加严重, 此时接触时间哪怕不长也会导致听力的损失。相关研究发现, 伴随着DNA多态性的扩增, 噪音敏感性会呈现出明显的改变, 所以对于接触职业性噪音暴露的工作人员, 在上岗工作之前尽早接受职业健康检查显得格外重要, 有利于对噪音工作禁忌证与敏感者的早期筛查, 从而提高工作人员的工作安全性［8-10］。本次研究表明, 130例接触噪声体检者中有71例发生了不同程度的听力损失, 占受检者51.62%。其中, 单耳听力下降20例(15.38%), 双耳听力下降51例(39.23%)。左耳听力下降63例, 检出率48.46%, 右耳听力下降59例, 检出率45.38%, 两者比较差异无统计学意义(P＞0.05)。双耳高频频段中以6 kHz 频段听力下降的人数最多, 明显高于其他频段,组间比较差异具有统计学意义(p＜0.05)。双耳语频频段中以0.5 kHz频段听阈听力下降的人数最少, 其后依次是1 kHz、2 kHz频段。

综上所述, 职业性噪声暴露对人体不同频段听力损失的影响严重, 听力损失问题普遍且严重, 随着工龄提升听力损失检出率逐渐提升。