认知行为疗法联合帕罗西汀与帕罗西汀单用治疗抑郁症的效果对照分析

黄海涛

随着现代人生活和工作压力的增加, 抑郁症成为临床中多发的疾病。抑郁症患者多表现为心情低落、情感障碍, 直接影响患者的正常生活和工作, 严重的患者会出现自杀倾向。世界卫生组织预测在2020年抑郁症将成为全球威胁人类健康的主要疾病［1］。抑郁症患者多存在认知功能障碍, 表现为执行功能、记忆力、注意力等方面的损害［2］；临床治疗上多采用抗抑郁药物进行治疗配合相应的心理治疗。本次研究比较认知行为法联合帕罗西汀治疗抑郁症与单纯应用帕罗西汀治疗的临床效果, 现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2016～2017年精神及康复科治疗的90例抑郁症患者, 临床诊断参考《中国精神疾病分类及诊断标准》中抑郁症发作标准［3］。将患者随机分为对照组和观察组, 各45例。观察组患者中男22例, 女23例, 年龄23～67岁, 平均年龄34.8岁, 平均汉密尔顿抑郁量评分24.35分；对照组患者中男21例, 女24例, 年龄24～65岁,平均年龄35.4岁, 平均汉密尔顿抑郁量评分23.65分。两组患者一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均口服抑郁症药物帕罗西汀片,20 mg/次, 1次/d。观察组在口服帕罗西汀片基础上联合认知行为疗法治疗, 具体方法包括：①帮助患者控制情绪, 给予患者心理支持, 积极倾听患者内心想法, 鼓励患者积极面对生活；②运用启发式的心理联想方式, 提高患者认知思维与情感之间的关系, 帮助患者认识到自己的习惯性错误, 指导用新的方式代替或解释目前的思维逻辑, 从而纠正患者错误的思维方式, 利用真实检验或反应性预防措施对患者的非常理想法进行干预, 建立合理积极的认知模式, 指导患者放松情绪, 帮助患者参加社会活动, 改善对社会的认知, 认知行为疗法30 min/次, 2次/周, 患者连续治疗8周。

1.3 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果、治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分及不良反应发生情况。在两组患者治疗前及治疗2、4、8周后, 对患者进行汉密尔顿抑郁量表评分, 根据汉密尔顿抑郁量表评分降低比率评价治疗效果。治愈：患者治疗后汉密尔顿抑郁量表评分减少≥75%；有效：患者治疗后汉密尔顿抑郁量表评分减少在50%～74%；无效：患者治疗后汉密尔顿抑郁量表减少＜25%。 总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS12.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。p＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 观察组患者治愈30例, 有效12例, 无效3例, 总有效率为93.3%；对照组患者治愈17例,有效18例, 无效 10例, 总有效率为 77.8%, 两组总有效率比较差异具有统计学意义(p＜0.05)。

2.2 两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分比较 治疗前, 两组患者汉密尔顿抑郁量表评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组患者汉密尔顿抑郁量表评分明显低于治疗前,且观察组汉密尔顿抑郁量表评分低于对照组, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分比较 分)

表1 两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分比较 分)

注：与对照组比较, ap＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗2周后 治疗4周后 治疗8周后对照组 45 29.35±4.76 26.38±2.56 19.38±2.54 12.39±1.75观察组 45 29.50±4.10 21.50±2.60a 13.50±1.60a 7.49±1.40a

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 两组患者未出现明显的不良反应, 在服用帕罗西汀片后出现口干、嗜睡、便秘、头晕、呕吐等轻微不良反应, 患者均可忍受未终止本次试验。

3 讨论

随着医学技术不断发展, 患者心理上的疾病也能得到相对妥善的治疗。抑郁症的发病率不断升高, 已经引起了人们对心理健康问题的认识, 抑郁症的发病因素有很多包括社会因素、神经生化因素、心理因素、遗传因素等。药物治疗虽然可以改善患者临床症状, 但长期大剂量服用容易造成药物依赖［4-7］。认知行为疗法是治疗抑郁症的常用心理治疗方法,与药物联合治疗抑郁症的临床效果显著, 可有效患者建立健康心理状态和认知行为［8-10］。

本研究中, 对照组患者口服抑郁症药物帕罗西汀片, 观察组在口服帕罗西汀片基础上联合认知行为治疗, 结果显示,观察组患者总有效率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(p＜0.05)；治疗前, 两组患者汉密尔顿抑郁量表评分比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后两组患者汉密尔顿抑郁量表评分明显低于治疗前, 且观察组汉密尔顿抑郁量表评分低于对照组, 差异具有统计学意义(p＜0.05)。两组患者均未出现严重不良反应。说明两种方法联合治疗可提高药物治疗疗效, 改善患者抑郁症状。

综上所述, 认知行为疗法联合帕罗西汀治疗抑郁症临床效果优于单纯应用帕罗西汀治疗, 可改善患者抑郁情况, 值得推广。