中药足浴治疗糖尿病足疗效观察

钱伟

费县马庄中心卫生院，山东临沂 273413

糖尿病是一种临床常见的代谢性疾病，其基本特征为高血糖，根据病症特点，可分为I型糖尿病和2型糖尿病这两种症型，二者比例为9:1[1-2]。长期血糖偏高的状态，会损害患者的心脏、肾、眼部、血管、神经等组织器官，糖尿病足（DF）就是一种常见糖尿病并发症，在临床上表现为溃疡、血管疾病、Charcot关节病以及神经病变性骨折等症状，致残率较高，病程漫长，必须及时予以治疗[3-4]。此次试验选取2017年1—3月收治的90例患者为研究对象，在糖尿病足患者治疗中采用中药足浴疗法，获得满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在该院治疗的糖尿病足患者90例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各45例。患者基本资料为：①对照组。男性与女性的比例为27:18，最小、最大年龄分别为45岁、68 岁，中位数年龄（56.91±3.28）岁；最低、最高糖尿病病程分别为 3、12年，病程中位数为（7.05±1.15）年。 ②观察组。男性与女性的比例为26:19，最小、最大年龄分别为 46 岁、70 岁，中位数年龄（57.21±3.11）岁；最低、最高糖尿病病程分别为2、11年，病程中位数为（6.98±1.07）年。从性别、年龄分布、病程等基本资料上看，两组差异无统计学意义（P＞0.05），具有对比研究的意义。

1.2 纳入及排除标准

（1）纳入标准：①经口服葡萄糖耐量试验确诊，符合1997年美国糖尿病协会制定的糖尿病诊断标准；②此次试验计划上交至医学伦理委员会后，通过审批，并在其监理下进行，患者知悉实验内容后自愿参加，已签署知情同意书。（2）排除标准：①合并有心、肝、肾等严重器质病变患者；②用药禁忌证患者。

1.3 治疗方法

两组患者入院确诊后，接受基础糖尿病治疗，服用降糖药物，加强饮食管理，根据药敏试验及细菌培养结果，应用抗生素，应用清创法处理溃疡面，使用无菌剪刀清除坏死组织，再使用3%双氧水及0.9%氯化钠溶液清洗创面。

表1 两组患者临床疗效对比[n（%）]

在此基础上，对照组进行温水足浴，临睡前进行，持续20 min，将水温控制在40℃左右；观察组进行中药足浴，将红花 18 g、当归 18 g、桂枝20g、没药25 g、乳香25 g、毛冬青28 g、大黄40 g置入3 000 mL温水中，浸泡20 min，煎煮至沸腾后，文火再煎30 min，倒入专用的足浴木桶中，患者下肢置于熏洗架上熏蒸，待药液温度降低至37～40℃，将患足浸泡于药液中，没过足三里，浸泡20 min，适当添加热水保持温度恒定。两组均连续足浴1个月，疗程结束后对比其治疗效果。

1.4 判定标准

根据《中药新药临床研究指导原则》中有关急性疮疡的疗效标准，评价两组治疗效果：①治愈，患足颜色恢复正常，局部肿胀消失，溃疡愈合；②显效，患处皮肤颜色有所改变，局部肿胀消失，溃疡愈合；③有效，患处皮肤颜色有所改变，局部肿胀缓解，溃疡缩小超过70%；④无效，不符合上述指征者。其中，总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/患者总人数×100.00%。

1.5 统计方法

此次试验所记录的基础数据，采用SPSS 23.0统计学软件进行处理，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

在治疗总有效率上，观察组为88.89%，对照组为71.11%，明显低于观察组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

3 讨论

糖尿病是一种临床常见的代谢性疾病，以高血糖为基本临床特征，该疾病属于全身性病变，会引起引发周围神经病变，使得血管面临较大机械压力，引起足部软组织、骨关节系统病变畸形，逐步演变为糖尿病足[5-6]。在临床上，常采用中西医结合加上外科清创的方式，去腐生肌，促进溃疡创面愈合，并通过一些功能训练，促进患足功能恢复，比如说踝关节自主运动，将脚抬高30～90°，停留5 min后放下，反复多次，以患者耐受为宜。

不过，由于患者肢端血液循环比较差，局部应用中药很难发挥应有的疗效，而中药足浴则能够充分促进药效的发挥。选取合适的的药物，制成汤药熏洗病灶区域，通过热气熏蒸的热辐射作用，可使患者足部血管扩张，汤剂中的药性成分能调理患者病部的经络组织，具有行经活血的功效。此次观察组进行中药足浴，方中当归活血化瘀，红花活血通经、散瘀止痛，桂枝温通经脉、助阳化气，没药、乳香散瘀定痛、消肿生肌，毛冬青清热解毒、活血通络，大黄清热除湿、凉血祛瘀，通过足浴的给药方式，药物能够通过皮肤孔穴进入血络，促进血液循环，改善走位组织营养状况，对于缓解糖尿病足具有较好的效果。再加上足浴时，会对足三里产生刺激，能够提高白细胞数量，促进溶菌酶的释放，机体免疫能力能够显著提升。有学者表示，糖尿病足采取中药足浴疗法治疗的效果显著[7]；此次试验中，在常规内科治疗基础上，对照组进行温水足浴，观察组进行中药足浴，其治疗总有效率为88.89%，远高于对照组的71.11%；由此可见，上述学者的研究成果和该次研究成果比较相似。

综上所述，在糖尿病足患者治疗中采用中药足浴疗法，疗效显著；因此，值得在临床实践中采纳应用。