白术配方对功能性消化不良作用的研究进展

邵璐　曹峰　侯曦

摘 要：白术是中国传统药材，中药白术不仅具有利尿消肿、固表止汗、燥湿健脾功效，同时在对功能性消化不良患者的治疗中，白术配方如参苓白术散、白术散、白术消痞方、枳实白术、茯苓甘草汤、山楂白术等能够明显改善临床症状。通过对国内往外相关文献的查询，对白术配方在治疗功能性消化不良中作用机制及临床应用进行汇总介绍。

关键词：功能性消化不良 白术配伍

中图分类号：R825.7 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2018）06-0-01

功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是生活中常见的消化系统疾病，临床症状包括餐后饱胀不适、早饱不适感、中上腹痛、中上腹烧灼不适等或无明显器质性病变的消化功能异常（经胃镜检查）。而上述症状已经出现至少6个月，近3个月切合诊断标准才可诊断为功能性消化不良。按照国际上通用的最新罗马Ⅳ标准，FD包含两个亚型，餐后不适综合征和上腹部综合征[1]。目前的研究表明FD的病因及发病机制主要在于胃肠动力障碍、精神心理因素、脑肠轴功能障碍与胃肠激素的改变、感染与炎症相关因素、内脏高敏感性、特定基因型改变与遗传易感因素、生活应激[2]。现有较多文献资料表明，白术对治疗功能性消化不良起着积极的作用，为更好的了解白术的功效，本文通过对近些年白术配方与功能性消化不良的文献研究并分类总结，为白术在临床的深入应用做可行性参考。

一、白术配方对FD的作用

1.参苓白术散

孙荣[3]通过临床观察发现参苓白术散在治疗FD脾虚气滞证型的患者是效果显著，对照组给予西沙比利进行治疗。治疗组有效率为90.3%，对照组为79.3%，且有统计学意义，所以参苓白术散能够明显缓解脾虚气滞型FD患者的临床症状。

罗小娟[4]将参苓白术散加减与对照组口服西药吗丁啉联合多酶生进行对比，发现研究组优于对照组，治疗临床效果突出。贺金玲[5]发现参苓白术颗粒与莫沙比利同时服用能显著改善FD的临床症状。有研究表明[6]参答白术颗粒联合莫沙必利可使治疗组对照组4周症状积分均下降，可使两组患者HAMA、HAMD积分均明显降低，同时治疗组有效率优于对照组。王敏哲[7]通过参苓白术颗粒联合香砂养胃丸观察儿童脾虚气滞型FD治疗效果，结果发现参苓白术颗粒联合莫沙必利可改善儿童FD患者的症状，治疗有效率明显增高。石亮[8]等人通過临床观察发现参苓白术散联合氟哌噻吨美利曲辛治疗FD疗效显著，其能够改善患者嗳气、恶心等证候，其作用可能与提高患者胃动素的水平从而改善胃排空率相关。陈四辈[9]通过临床治疗发现参苓白术汤剂联合曲美布汀治疗FD疗效显著，明显优于单纯西药或中药治疗FD的方法。

2.白术散

张徐雯[10]等人通过采用冰水和冰 NaOH 交替灌胃造成FD的小鼠模型，同时观察白术散加减及性味寒凉药物石斛对胃寒型FD小鼠的各项指标的影响。白术散加减可提高小肠推进率，上调胃生长素水平，同时有下调胃动素水平的表现，但差异无统计学意义，而石斛作用于此模型小鼠则小鼠的症状加重。七味白术，原名为白术散，方建佳[11]在临床治疗中发现七味白术散能显著改善FD患者临床症状，减轻痛苦同时减少不良反应，提高治疗有效率。

3.白术消痞方

白术消痞方的主要方药组成为白术、败酱草、蒲公英、荷叶、砂仁、黄连、白花蛇舌草、半枝莲、蜈蚣、甘草。马天寿[12]在临床治疗中发现白术消痞方加减治疗FD有显著疗效，能够加快患者机体恢复，是通过调节胃肠激素 MOT 与 SS 含量从而改善胃肠动力。

4.枳实白术

吴华清[13]运用炒白术、炒枳壳、木香、佛手等中药治疗脾胃虚弱证FD患者，结果发现健脾和胃法上腹痛、早饱、乏力等症状疗效优于西药对照组。说明这种治疗方法切合临床实际，符合功FD脾胃虚弱证病机变化规律，能够有效改善临床症状，缓解患者痛苦，值得推广。房小英[14]通过临床治疗发现枳实是行气药，白术是补气药，配伍用量不同均可缓解FD的临床症状，要针对FD不同证型灵活治疗。刘蔚雯[15]的研究表明单味积实、白术及其配伍对FD大鼠、小鼠的胃肠激素水平有明显改善。

5.茯苓甘草汤

将白术与其他药物配合使用也能起到对功能性消化不良起到很好的治疗作用。有实验研究[16]证明茯苓甘草汤对功能性消化不良大鼠胃底的NO、AChE有明显的影响，NO作为非肾上腺素能非胆碱能神经元的抑制性递质，作用在于对消化道运动功能起抑制作用。AChg是胃肠运动的兴奋性递质，能够促进胃和十二指肠的运动，加快胃排空的速度。茯苓甘草汤可明显降低大鼠胃底NO的含量，同时也能够明显增加胃底AChE的含量，可改善胃底涨满的症状，以使FD大鼠的胃液体排空延迟。

6.山楂白术

李彦民[17]运用自己的经验方山楂白术汤在临床治疗溃疡性FD患者后发现，山楂白术可有效抑制胃酸分泌及缓解胃肠平滑肌痉挛，对改善FD临床症状有显著疗效，体现了山楂白术汤调节肝脾，柔肝止痛的功效。

二、结语

随着医学技术的进步，对中药的现代化研究也是必然趋势。白术在我国的种植时间悠久，推出创新高产的种植技术能够提高白术的产量。同时为保证药物中有效成分的性质，在提取的过程中理当尽量提高提取有效率。白术作为传统的天然药用植物，药物本身及配方在治疗FD方面有明显的功效，大量的实验研究已经得到证实。同时我们了解到白术对FD的治疗提供了新思路，对症状的缓解及预后都产生良好的影响。近年来传统中药越来越受到大家的重视，白术与其他中药的配伍应用，能够产生更多的药物价值。同时白术在药品和保健品上面也有很广阔的空间，大家应当对它的特异性或更显著的功效进行深入研究，进而挖掘白术更多的药用价值和商业价值。

参考文献

[1]Douglas A.Drossman， MD.罗马Ⅳ：功能性胃肠病-脑互动异常[S] .科学技术出版社，2016.

[2]汪龙德，兰芳，晓娟，等.功能性消化不良的相关研究进展[J].界华人消化杂志， 2017（1）：84-90.

[3]孫荣.参苓白术散加减治疗功能性消化不良脾虚气滞证疗效观察[J].医药导报， 2012， 18（7）：56-57.

[4]罗小娟.参苓白术散加减治疗功能性消化不良脾虚气滞证疗效评价[J].床医学研究与实践， 2016， 1（21）：121-122.

[5]贺金玲.参苓白术颗粒联合枸橼酸莫沙比利治疗功能性消化不良68例疗效观察[J].国社区医师：医学专业半月刊， 2009， 11（17）：147-147.

[6]郭小红，朝晖，子胥，等.参苓白术颗粒联合莫沙必利治疗功能性消化不良42例[J].南中医， 2014， 34（8）：1617-1618.

[7]王敏哲.参苓白术颗粒联合香砂养胃丸治疗儿童脾虚气滞型功能性消化不良疗效观察[J].中医， 2014（9）：119-121.

[8]石亮，杨健，徐丹，等.参苓白术散联合氟哌噻吨美利曲辛治疗功能性消化不良疗效观察[J].南医学， 2018（3）：408-410.

[9]陈四辈.参苓白术汤剂加减联合曲美布汀治疗功能性消化不良疗效观察[J].医药临床杂志， 2013（5）：396-397.

[10]张徐雯，驰，晓彤，等.白术散加减对胃寒型功能性消化不良小鼠胃肠功能的影响[J].国医学科学院学报， 2015， 37（4）：435-439.

[11]方建佳.七味白术散治疗功能性消化不良32例临床观察[C]//国中西医结合消化系统疾病学术会议暨国家级中西医结合消化系统疾病新进展学习班. 2009：306-307.

[12]马天寿.白术消痞方加减对功能性消化不良胃肠激素及胃肠动力的影响[J].部中医药， 2014（7）：70-72.

[13]吴华清.健脾和胃法治疗功能性消化不良脾胃虚弱证的临床研究[D].东中医药大学， 2007.

[14]房小英.枳壳白术在功能性消化不良治疗中的应用[J].国社区医师（医学专业）， 2012， 14（4）：207-207.

[15]刘蔚雯.枳实、白术促胃肠动力作用的配伍及枳术饮作用机理的研究[D].龙江中医药大学， 2007.

[16]曹峰，延龄.茯苓甘草汤对功能性消化不良大鼠胃底NO、ACHE影响的实验研究[J].阳中医学院学报， 2011， 33（4）：43-46.

[17]李彦民.山楂白术汤加味治疗溃疡样型功能性消化不艮60例[J].国中医药现代远程教育， 2008， 6（5）：448-448.