欣母沛联合米索前列醇防治产后出血的临床效果评价

肖明娟

【摘要】目的：总结并归纳欣母沛联合米索前列醇对于防治产后出血具体的疗效。方法：在我院采取产后出血高危因素产妇76例，使用随机数字表法分为两组，观察组和对照组各38例，对照组使用米索前列醇进行治疗，观察组在对照组基础上联合欣母沛进行治疗，在此过程中，对两组产妇进行观察，具体比较内容为产后24h内的出血量以及产妇的血红蛋白含量。结果：在产后出血量方面，产后2h，10h和24h内，观察组出血量均显著高于对照组，两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值；在血红蛋白含量方面，治疗前，两组血红蛋白含量无统计学差异（P>0.05）；治疗后，两组血红蛋白含量均有降低，且观察组明显低于对照组，两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值。结论：在治疗产后出血时，欣母沛联合米索前列醇具有更高的治疗效果，可明显降低产后出血量和血红蛋白水平，可以被推广应用。

【关键词】欣母沛；米索前列醇；产后出血

产后出血是产妇分娩期严重的并发症之一，也是临床导致孕产妇死亡的四大原因之一[1]。指胎儿娩出后24h内出血量超过500ml的情况，一般发生于产后2h内。明显症状为阴道流血、失血性休克、继发性贫血，若失血过多可并发弥散性血管内凝血。症状的轻重视失血量、速度及合并贫血与否而不同。短期内大出血，可迅速出现休克[2，3]。产后出血的处理原则为针对病因，迅速止血，补充血容量、纠正休克及防治感染。本研究针对我院2016年6月至2017年6月期间收治的76例产后出血高危因素产妇，采用米索前列醇以及欣母沛联合米索前列醇两种方案进行治疗，总结并归纳欣母沛联合米索前列醇对于防治产后出血具体的疗效，现将临床资料报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年6月至2017年6月期间收治的产后出血高危因素产妇总计76例。

纳入标准： （1）经检查存在产后出血高危因素者； （2）本人及其家属对本研究知情且签署同意书者。

排除标准： （1）有严重的产后精神障碍者； （2）因严重感染或其他原因中途退出者； （3）治疗期间出现过敏反应者；

（4）接受了其他药物治疗者。

将76例产后出血高危因素产妇使用随机数字表法分为两组，观察组和对照组各38例，其中观察组：年龄21-32岁，平均（25.13±1.52）岁；孕周38-41周，平均（39.26±0.35）周；文化程度：初中及以下14例，高中或专科13例，本科10例，硕士及以上1例；对照组：年龄20-32岁，平均（25.15±1.50）岁；孕周38-42周，平均（39.23±0.30）周；文化程度：初中及以下15例，高中或专科13例，本科9例，硕士及以上1例。两组患者，在各项指标上P值均大于0.05，数据从统计结果，不具有意义，具有比较价值。

1.2 方法

对照组使用米索前列醇（生产厂家：北京紫竹药业有限公司，国药准字H20000668，规格0.2mg）进行治疗，于分娩后给予患者0.4mg；观察组在对照组基础上联合欣母沛（生产厂家：美国法玛西亚普强制药公司，批准文号H20120388，规格1ml：250μg）250μg进行治疗，阴道分娩产妇给予臀部肌注，剖宫产产妇给予宫体肌注。

1.3 观察指标

治疗期间，对两组产妇进行观察，具体比较内容为产后24h内的出血量以及产妇的血红蛋白含量。

1.4 统计学方法

本次研究中，将76例产妇的研究数据均输入至SPSS17.0软件中，进行统计学有效处理，采用（x±s）的形式表示，处理方式为t检验，结果显示，P<0.05，便形成统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后出血量的比较

在产后出血量方面，产后2h，10h和24h内，观察组出血量均显著高于对照组，两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值，见表1。

2.2 两组产妇治疗前后血红蛋白含量的比较

在血红蛋白含量方面，治疗前，两组血红蛋白含量无统计学差异（P>0.05）；治疗后，两组血红蛋白含量均有降低，且观察组明显低于对照组，两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值，见表2。

3 讨论

子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍均会导致产妇产后出血。宫缩乏力是产后出血最常见的原因，正常情况下，胎儿娩出后，不同方向走行的子宫肌纤维收缩对肌束间的血管起到有效的压迫作用。如果出现子宫肌纤维收缩无力即宫缩乏力则失去对血管的有效压迫作用而发生产后出血[4]。软产道裂伤包括会阴、阴道及宫颈及子宫下段裂伤。常见因素：外阴组织弹性差，外阴、阴道炎症改变；急产、产力过强，巨大儿；阴道手术助产；软产道检查不仔细，遗漏出血点。缝合、止血不彻底等。此外，凝血功能障碍和子宫内翻也会导致产妇产后大出血。

诊断产后出血的关键在于对失血量正确的测量和估计，而针对产后出血，应针对病因，迅速止血，补充血容量、纠正休克及防治感染。可改善全身状况，导尿缓解膀胱过度充盈；腹部按摩子宫是最简单有效的促使子宫收缩以减少出血；使用宫缩剂；行宫腔填塞纱布压迫止血；用两手加压观察出血量是否减少以估计B-Lynch缝合成功止血的可能性，应用可吸收线缝合；结扎双侧子宫动脉上、下行支及骼内动脉。此外，发生产后出血时，应在止血的同时，酌情输液、输血，注意保温，给予适量镇静剂等，以防休克发生[5]。

米索前列醇属于前列腺素及其衍生物，是一类抗消化性溃疡药。本品为最早进入临床的合成前列腺素Ⅰ的衍生物。在动物及人体上均己证实它有强大的抑制胃酸分泌的作用。用药后不论是基础胃酸或组胺、胃泌素及食物刺激引起的胃液分泌量和酸排出量均显著降低，胄蛋白酶排出量也减少。研究发现，米索前列醇具有强大的细胞保护作用，可软化宫颈、增强子宫张力和宫内压，对于防治产后出血有一定作用[6]。但是单用米索前列醇时，其防治效果往往不够理想，虽有一定效果，但产妇依然会出现产后大量出血，且某些患者使用卡前列素氨丁三醇后可引起短暂的气管收缩。因此寻求更为有效的药物防治产后出血显得尤为重要。欣母沛是卡前列素氨丁三醇注射液，可刺激妊娠子宫肌层收缩，刺激人类胃肠道的平滑肌，实验动物和人类使用大剂量的卡前列素氨丁三醇后能引起血压升高，这可能与其引起血管平滑肌收缩有关。但使用终止妊娠剂量时，此作用无临床意义。表明欣母沛用药的安全性，与本研究结论相符，均可印证二者联用可显著提高临床效果，预防产妇产后出血。且两者均无较严重的不良反应，安全性较高。此项试验中，在产后出血量方面，产后2h，10h和24h内，观察组出血量均显著高于对照组，两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值；在血红蛋白含量方面，治疗前，两组血红蛋白含量无统计学差异（P>0.05）；治疗后，两组血红蛋白含量均有降低，且观察组明显低于对照组，两者之间相差较大，而P<0.05，数据从统计结果思考，具有参考价值。根据上述材料，在预防产妇产后出血中，使用欣母沛联合米索前列醇治疗，有助于降低出血量，与陈春燕[7]等人的研究内容相符，值得广泛应用。

综上所述，在治疗产后出血时，欣母沛联合米索前列醇具有更高的治疗效果，可明显降低产后出血量和血红蛋白水平，可以被推广应用。

参考文献

[1]孙光彩.欣母沛与米索前列醇预防高危孕妇剖宫产术后产后出血的效果比较[J].河南医学研究，2016，25（05）：924-925.

[2]苏红丽.欣母沛与米索前列醇预防行剖宫产术的高危孕妇产后出血的临床应用比较[J].临床研究，2016，24（04）：87-88.

[3]成艳霞.单独使用米索前列醇与合并欣母沛应用于产妇分娩后出血的预防效果对比[J].实用妇科内分泌电子杂志，2016，3（02）：59-59.

[4]吴琼.欣母沛，米索前列醇联合催产素應用预防68例巨大儿产后出血的对比研究[J].医药前沿，2015（17）：1156-1157，1160.

[5]李定翠.益气化瘀经验方内服联合欣母沛、米索前列醇在子宫收缩乏力产后出血中的应用[J].辽宁中医药大学学报，2015，13（12）：181-183.

[6]郑疆，陆莹.卡前列素氨丁三醇注射液和米索前列醇预防产后出血的临床对比分析[J].中国计划生育学杂志，2015，23（01）：48-50.

[7]陈春燕，谢妹二，陈燕鸿.欣母沛和米索前列醇在剖宫产术中预防前置胎盘产后出血的疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（07）：135-136.