真武汤合六君子汤加减治疗慢性结肠炎脾肾阳虚型临床观察

赵 琴

（河南省职工医院感染性疾病科，河南 郑州 450002）

慢性结肠炎表现为反复发作的腹痛、腹泻及消化不良［1］。本研究中用真武汤合六君子汤加减治疗慢性结肠炎脾肾阳虚型疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共86例，均为本院2015年2月至2017年2月收治患者，依据随机数字表法分为两组各43例。对照组男27例，女16例；年龄25～71岁，平均（48.93±6.23）岁，病程1～15年，平均（10.06±2.02）年；初发型20例，慢性持续型15例，慢性复发型8例；轻度10例，中度22例，重度11例。观察组男29例，女14例；年龄25～70岁，平均（48.51±6.17）岁；病程1～16年，平均（10.24±2.21）年；初发型21例，慢性持续型15例，慢性复发型7例；轻度12例，中度21例，重度10例。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

西医诊断标准：腹痛或不适，大便次数改变，大便性状异常，排便困难，腹部胀气，症状持续至少3个月，大便培养找到致病菌，结肠镜检查可观察肠黏膜糜烂或浅表溃疡，组织活检病理诊断阳性。

排除标准：排除严重心肾器官不全，血栓史，贫血，糖尿病史等。

2 治疗方法

对照组用美沙拉嗪（葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司，国药准字 H19980148）1g口服，每天4次，连续治疗3个月。

观察组用真武汤合六君子汤加减。炮附子60g，白术30g，党参30g，芍药20g，茯苓20g，葛根20g，泽泻15g，干姜15g，建曲15g，仙鹤草15g，黄连15g，陈皮12g，败酱草6g。里急后重加木香10g，槟榔6g；腹痛严重加元胡15g，川楝子6g；脓血便严重去茯苓，加大黄10g。每天1剂，水煎分早中晚3次服，连续治疗3个月。

3 观察指标

依据《中药新药临床研究指导原则》相关标准诊断进行中医证候量化计分，包含腹泻、脓血便、腹痛等，各症状0～3分，分数越高病情越严重。肠黏膜病变积分依据Baron评分标准，0分为黏膜图像正常，1～3分分别为轻度病变、中度病变和重度病变。

用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析，计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：大便次数正常、性状正常，实验室检查结果正常，饮食正常，结肠镜检查观察到黏膜恢复正常。有效：大便次数、性状明显改善，实验室检查结果正常，饮食正常，结肠镜检查观察到伴随轻度炎症。无效：症状无变化，结肠镜检查观察到黏膜多发性浅溃疡，伴水肿、可见假性息肉。

5 治疗结果

两组临床疗效及不良反应比较见表1。

表1 两组临床疗效及不良反应比较 例（%）

两组中医证候积分比较见表2。

表2 两组中医证候积分比较 （分，±s）

表2 两组中医证候积分比较 （分，±s）

组别 例 腹泻 脓血便 腹痛治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 43 2.58±0.28 0.82±0.08 2.82±0.42 0.92±0.12 2.64±0.31 0.81±0.12对照组 43 2.61±0.29 1.24±0.14 2.79±0.36 1.51±0.32 2.61±0.29 1.36±0.19 t - 0.49 17.08 0.35 11.32 0.46 16.04 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

两组肠黏膜病变积分比较见表3。

表3 两组肠黏膜病变积分比较 （分，±s）

表3 两组肠黏膜病变积分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后观察组 43 2.45±0.48 1.71±0.35对照组 43 2.49±0.51 2.01±0.43 t-0.37 3.54 P-＞0.05 ＜0.05

6 讨 论

慢性结肠炎属中医“泄泻”范畴。病因病机为湿热壅结，脾肾阳虚，气血两虚和气滞血瘀。为本虚标实、虚实夹杂之证［2］。脾肾阳虚治疗注重健脾固肾，消症化积。真武汤合六君子汤方中炮附子温里逐寒、温经止痛，白术补脾益胃燥湿，党参补中益气，芍药散郁祛瘀、养血补阴，茯苓利水、消肿、安神、健脾，葛根升阳止泻，泽泻利水渗湿，干姜温中逐寒、回阳通脉，建曲疏风解表、消食开胃。诸药合用，共奏补脾益胃、补中益气之效。

真武汤合六君子汤加减治疗慢性结肠炎脾肾阳虚型疗效较好。