中西医结合治疗缺血性眩晕临床分析

郑平凡

（四川省内江市东兴区中医医院内二科，四川 内江 641100）

缺血性眩晕多由动脉粥样硬化、血栓形成或栓塞等引起椎-基底动脉管腔狭窄或闭塞所致［1］。本研究用中西医结合方法治疗缺血性眩晕疗效满意，总结如下。

1 临床资料

共122例，均为2016年6月至2017年7月我院收治患者，按随机数字表法分成观察组和对照组各61例。观察组男35例，女26例；年龄48～82岁，平均（59.82±10.07）岁；病程2～9年，平均（5.16±1.32）岁；合并高血压6例，高脂血症10例，糖尿病5例，慢性阻塞性肺疾病3例。对照组男38例，女23例；年龄47～80岁，平均（58.13±10.25）岁；病程2～8年，平均（5.05±1.28）岁；合并高血压5例，高脂血症8例，糖尿病4例，慢性阻塞性肺疾病3例。两组性别、年龄等比较无明显差别（P＞0.05），具有可比性。

均符合中华医学会神经病学分会2010年发布的《眩晕诊治专家共识》中缺血性眩晕的诊断标准。排除严重心肝肾功能障碍、内分泌疾病、精神类疾病、认知功能障碍、交流障碍、过敏体质、恶性肿瘤及近6个月内发生严重脑血管意外或外伤等所致严重残疾。签署知情同意书。

2 治疗方法

两组用尼莫地平（上海信谊天平药业有限公司，国药准字号为H31022719）40mg，1日3次，口服。

观察组加用熄风祛痰汤。天麻15g，半夏15g，茯苓15g，钩藤15g，白术15g，陈皮15g，葛根20g，当归10g，川芎10g，白芍10g，杜仲10g，牛膝10g，甘草6g。每日1剂，水煎取汁300mL，分早、晚两次口服。

两组均治疗14天。伴有高血压、糖尿病等基础疾病者在治疗过程中仍继续服用原基础药物。

3 观察指标

观察凝血功能及疗效。

用SPSS22.0软件处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［2］

治愈：眩晕、恶心呕吐等症状及体征消失，头颈部活动时无不适感。显效：眩晕、恶心呕吐等症状偶有存在，头颈部活动时仍有异常感，但持续时间较短，可自行缓解。有效：眩晕、恶心呕吐等症状仍明显存在，但较治疗前减轻，发作频率及持续时间改善。无效：眩晕、恶心呕吐等症状无变化或加重，发作频率及持续时间无变化或有增加。

5 治疗结果

两组凝血功能比较见表1。

表1 两组凝血功能比较 （±s）

表1 两组凝血功能比较 （±s）

组别 例 PT（s） APTT（s） TT（s） FIB（g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 61 10.51±1.92 14.18±1.95 21.06±4.83 25.81±4.55 21.35±3.87 25.18±3.26 4.48±1.12 3.82±1.19观察组 61 10.39±1.89 15.38±2.07 21.15±4.89 29.03±5.12 21.58±3.99 27.64±3.91 4.56±1.23 3.08±1.16 t 0.35 3.30 0.10 3.67 0.32 3.77 0.38 3.48 P＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

两组临床疗效比较见表2。

表2 两组临床疗效比较 例（%）

6 典型病例

刘某，男，53岁，于2017年2月8日就诊。4年前晨起时发生眩晕、视物旋转、站立不稳，且伴有全身出汗、乏力、心悸，有明显的恶心感，但无呕吐，同时伴发耳鸣，持续40min左右，卧床后不能自行缓解，无晕厥抽搐，无意识及肢体活动障碍。在外经治疗后好转(具体治疗不详)。4年以来，症状反复发作，时轻时重，迁延不愈。症见眩晕、视物旋转，头重，站立不稳、乏力，胸闷恶心，饮食少，夜间睡眠尚可，大小便无异常，舌暗红苔白腻，脉濡滑。有30年左右吸烟史，吸烟量平均每天10支，血压正常，生化检验及凝血功能检查均正常。心脏B超结果显示主动脉瓣硬化，左房稍大，左室功能正常，二尖瓣、主动脉少量反流。颈部血管B超显示粥样斑块。中医诊断为眩晕病，证属风痰夹杂型。西医诊断为后循环缺血性眩晕。治宜熄风祛痰。药用天麻15g，半夏15g，茯苓15g，钩藤15g，白术15g，陈皮15g，葛根20g，当归10g，川芎10g，白芍10g，杜仲10g，牛膝10g，甘草6g。7剂，每日1剂，水煎服。服药后症状明显减轻，继续服药14剂后症状基本消失。随访3个月后无复发。

7 讨 论

中医认为，缺血性眩晕病位在脑，与肝、脾、肾三脏密切有关［3］。《素问》谓“无风不作眩”，《玉龙歌》谓“心下有痰饮，胸胁支满，目眩”，故治宜熄风祛痰［4］。半夏燥湿祛痰，白术健脾燥湿，茯苓健脾渗湿，陈皮理气化痰，天麻、钩藤平肝熄风，杜仲、牛膝滋补益肾、引血下行，当归补血活血，川芎行气活血，白芍养血柔肝，葛根引药上行，甘草调和诸药。全方共奏熄风祛痰之功［5］。

中西医结合治疗缺血性眩晕可提高临床疗效。