中西药合用治疗水样液缺乏性干眼肝肾阴虚型临床观察

余勇军

（湖南省益阳爱尔眼科医院，湖南 益阳 413000）

干眼症表现为眼干涩感、畏光、视物模糊等，临床将干眼症分为两类，即泪液蒸发过强型和泪液生成不足型（水样液缺乏性干眼），后者最为常见。目前，治疗水样液缺乏性干眼有人工泪液代替物、免疫抑制剂以及局部抗炎药等，能减轻眼部干涩、痒等症状，但难以彻底治愈，且不良反应较多［1］。本研究用中西药合用治疗水样液缺乏性干眼肝肾阴虚型疗效较好，报道如下。

1 临床资料

共70例，均为我院2016年9月至2017年8月收治患者，符合《眼表疾病学》［2］诊断标准及《中医病证诊断疗效标准》［3］诊断标准。随机分为观察组和对照组各35例。观察组男13例，女22例；年龄18～70岁，平均（42.33±6.13）岁。对照组男14例，女21例；年龄19～69岁，平均（42.26±6.20）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：近2周未用任何药物治疗，年龄18周岁以上，签署同意书。

排除标准：合并造血系统、心脑血管、肾、肝等原发性疾病并其他眼病，妊娠期或哺乳期，精神病，泪液蒸发过强型。

2 治疗方法

两组均用0.1%右旋糖酐羟丙甲纤维素滴眼液（s.a.ALCON-COUVREUR n.v，批准文号H20100193）1～2滴，1日4次。

观察组加用补肾益阴方。熟地黄20g，生地黄15g，玄参15g，牛膝12g，茯苓12g，枸杞子9g，麦门冬6g，怀山药6g，菟丝子6g，菊花6g，甘草6g。水煎服，1日1剂，早晚各1次。

两组均治疗1个月。

3 观察指标

自觉症状评分：包括眼干涩、异物感、视物疲劳、头晕失眠、腰膝酸软和白睛红赤。无症状为0分。轻微眼干涩和异物感，偶尔出现头晕失眠和腰膝酸软，白睛微红，易疲劳，但能视物为1分。中度眼干涩和异物感，有时出现头晕失眠和腰膝酸软，白睛红赤，视物时间缩短为2分。中度眼干涩和异物感，经常出现头晕失眠和腰膝酸软，白睛赤肿，不能视物为3分。

用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［3］

眼部干涩、异物感等症状明显改善为显效。眼部干涩、异物感等症状所改善为好转。症状和体征无变化甚至加重为无效。

5 治疗结果

对照组显效13例（37.14%），好转13例（37.14%），无效9例（25.71%），总有效率74.29%。观察组显效19例（54.29%），好转14例（40.00%），无效2例（5.71%），总有效率94.29%。两组总有效率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

两组自觉症状评分见表1。

表1 两组自觉症状评分比较 （分，±s）

表1 两组自觉症状评分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P对照组 35 11.89±4.10 7.62±3.90 4.464 ＜0.05观察组 35 12.08±4.48 5.72±4.01 6.258 ＜0.05 t 0.185 2.010 - -P＞0.05 ＜0.05 - -

6 讨 论

水样液缺乏性干眼属中医“神水将枯”、“白涩症”范畴［4］。病机主要为郁火蒸灼，津液亏虚，目珠失润，日久肝肾阴虚，精微亏虚，不能濡养于目，神水枯竭。肝肾阴虚是关键病机。治疗应以养阴明目、补益肝肾为原则［5］。补肾益阴方中菊花明目退翳、清热解毒，怀山药、茯苓健脾和胃、渗湿利水，玄参、麦门冬滋补肝肾、养阴生津，熟地黄益经填髓、滋阴补血，牛膝、枸杞子、菟丝子滋补肝肾、养阴明目，甘草调和诸药。诸药合用，共奏滋补肝肾、养阴明目之功。药理研究表明，生地黄主要成分为多糖类和甾醇类，所含的粘液质能增强腺体分泌，进而促进泪腺分泌。茯苓、山药、熟地黄能够调节下丘脑-垂体-卵巢轴平衡紊乱。补肾益阴方治疗能显著改善干眼症状，同时还对免疫功能具有调节作用，进而促使杯状细胞和泪腺细胞的分泌功能。与人工泪液治疗相比，长期疗效较好。