中西医结合治疗小儿反复呼吸道感染疗效分析

宋淑芬

（河南省郑州市中医院儿科，河南 郑州 450007）

本研究用健脾固表汤治疗小儿反复呼吸道感染效果较好，报道如下。

1 临床资料

共130例，均为2015年6月至2016年6月我院儿科门诊收治患儿，随机分为对照组和中药组各65例。对照组男35例，女30例；年龄1～6岁，平均（3.0±1.0）岁；病程3～26个月，平均（10.2±2.5）个月。中药组男33例，女32例；年龄1～7岁，平均（3.2±1.1）岁；病程3～25个月，平均（10.5±2.5）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：符合诊断标准中华医学会儿科学分会呼吸病学组制定的《反复呼吸道感染诊断参考标准》，且均为反复发作。

排除标准：排除原发性免疫缺陷、先天性心脏病、佝偻病及营养不良，先天性智力障碍及精神疾病。

2 治疗方法

两组均根据症状予以退热、止咳、抗感染、维持水电解质酸碱平衡等对症支持治疗。

中药组另自拟健脾固表汤治疗。药用黄芪、熟地各15g，菟丝子、茯苓、太子参、白术、鸡内金各10g，防风8g，甘草3g。食欲下降加炒麦芽、焦山楂各10g，盗汗者加煅牡蛎、煅龙骨各10g。加水800mL，大火煮开后改为文火煎煮至150mL，取药汁后继续煎煮1次，共取汁300mL，1日3次，连续治疗3个月。

3 观察指标

免疫球蛋白IgG、IgA、IgM指标，随访1年，观察治疗效果。

用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准［1］

治愈：症状体征消失，随访1年未复发，或偶有发生。显效：症状体征消失，随访1年发病次数较治疗前减少5次以上。有效：症状好转，随访1年发病次数较治疗前减少3～5次。无效：症状体征未改善，随访1年发病次数减少小于3次，甚至增加。

5 治疗结果

两组治疗效果比较见表1。

表1 两组治疗效果比较 例（%）

两组治疗前后免疫球蛋白指标见表2。

表2 两组治疗前后免疫球蛋白 （±s）

表2 两组治疗前后免疫球蛋白 （±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 例 IgG（g/L） IgA（g/L） IgM（g/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后中药组 65 7.20±1.30 10.60±2.40* 0.90±0.30 1.40±0.40* 1.07±0.28 1.10±0.30对照组 65 7.15±1.35 8.50±1.30* 0.89±0.28 1.01±0.20* 1.05±0.30 1.08±0.31 t-0.215 6.203 0.196 7.031 0.393 0.374 P-0.830 0.000 0.845 0.000 0.695 0.709

6 讨 论

小儿反复呼吸道感染病因主要是小儿免疫系统尚未发育完善，受到年龄、感染、药物、环境、饮食等多种因素影响下原发或继发性的免疫功能缺陷，免疫功能降低。同时，反复发生呼吸道感染降低了免疫功能，形成恶性循环［2］。IgG在机体免疫中起保护作用，可对抗大多数的致病菌和病毒，其水平降低显示机体的免疫力降低。IgA在血清中的含量仅次于IgG，是机体黏膜局部免疫的主要抗体。IgM是初次体液免疫应答中最早出现的抗体，在新近感染的血清中可检出IgM水平的异常，但其持续时间不长。

小儿呼吸道感染属中医“感冒”、“伤风”范畴。小儿素体娇嫩、形气未充，五脏六腑功能皆不足，以脾胃肾三脏最为突出。病本在脾胃肾虚损，卫外不固，反复感邪，日久成瘀，而肾为先天之本，脾胃为后天之本。因此，治疗的关键应以运脾健胃、补肾固表［3］。健脾固表汤中黄芪、太子参、茯苓、白术、甘草补气固表、健脾和胃、除湿化瘀，防风疏散风寒、祛风解表，鸡内金消食健胃，熟地黄、菟丝子滋阴补肾、益精填髓［4］。诸药合用，共奏强胃健脾、益气固表、滋阴补肾、理气活血功效。药理研究证实［5］，太子参有效成分能够改善体液免疫指标。黄芪多糖对IgG、IgA水平也均有良好的改善作用。因此，在常规治疗的基础上用健脾固表汤可提高治疗效果，增强机体免疫力。