活血益气汤联合前列地尔治疗慢性肾衰竭对营养状况及肾功能指标的影响

2018-09-07 08:13李士旭

实用中医药杂志 2018年4期

李士旭

（河南省南阳市中医院肾病科，河南南阳 473003）

慢性肾衰竭是一种发生率较高的疾病，对人们健康与日常生活构成严重威胁［1］。目前临床上多采取药物疗法以延缓疾病自然进展、减少相关并发症。中医认为该病多因人体淤血气阻、脾肾不合所致，故予活血益气汤以发挥活血益气之功，在缓解肾功能衰竭中起到了重要作用［2-3］。本研究用活血益气汤联合并列地尔治疗慢性肾衰竭效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共84例，均为2016年10月至2017年9月我院治疗的慢性肾衰竭患者，随机分为两组各42例。观察组女17例，男25例；年龄27～78岁，平均（53.42±4.08）岁；病程2～8年，平均（4.37±1.23）年。对照组女19例，男23例；年龄25～76岁，平均（52.87±3.91）岁；病程2～10年，平均（4.61±1.40）年。两组基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①西医诊断依据《肾脏病诊断与治疗及疗效标准专题讨论会纪要》［4］中相关标准，中医诊断依据《中医病证诊断疗效标准》［5］中相关标准；②慢性肾脏病临床分期：1～5期，内生肌酐清除率小于80mL/min，Scr＞133μmol/L。

排除标准：①对研究药物不耐受；②严重心肝肾功能异常、精神疾病。

2 治疗方法

两组均用前列地尔注射液（本溪恒康制药有限公司，国药准字H20093175）治疗，将前列地尔注射液10μg溶于氯化钠注射液100mL静脉滴注，日1次。

观察组加用活血益气汤。药用生黄芪3 0 g，当归1 5 g，丹参15g，茯苓15g，生白术10g，白花蛇舌草10g，熟大黄6g，甘草6g。水煎取汁400mL，日1剂，早晚分服。

两组连续用药4周。

3 观察指标

观察治疗前后营养状况、肾功能指标改善情况与不良反应。治疗周期结束后采集3mL静脉血，用免疫比浊法、比浊抑制免疫法、自动生化仪测定两组白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）、血钙（Ca）水平，并采用酶动力学、尿素酶速率法测定两组SCr、血尿素氮（BUN）等水平。观察治疗期不良反应发生情况。

用SPSS18.0统计学软件处理分析，计量资料以（±s）表示、用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗结果

两组治疗前后营养状况、肾功能指标比较见表1。

表1 两组治疗前后营养状况、肾功能指标比较（±s）

时间组别例 ALB（g/L） Hb（g/L） Ca2+（mmol/L） SCr（μmol/L） BUN（mmol/L）治疗前对照组 42 32.58±3.41 90.35±6.28 1.92±0.18 429.68±74.13 23.58±4.29观察组 42 32.63±3.56 90.19±6.37 1.93±0.21 432.25±74.68 23.64±4.31 t 0.066 0.116 0.234 0.158 0.064 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05治疗后对照组 42 37.89±4.28 91.23±7.06 2.13±0.14 356.48±52.79 17.19±3.34观察组 42 44.61±4.65 92.39±7.85 2.29±0.17 269.17±43.06 13.20±2.87 t 6.891 0.712 4.708 8.306 5.872 P＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

两组不良反应。两组仅出现了少数轻微食欲不振，肝肾功能、血常规等未见异常。

5 讨论

慢性肾衰竭是指人体肾单位遭受损伤而不断减少所致的肾脏排泄调节功能与内分泌代谢功能受损，可致酸碱、水电解质平衡紊乱［6］。目前针对慢性肾衰竭临床上仍无确切、高效治疗方案，但病情一旦发展至尿毒症期则需实施透析、肾移植等治疗，为此积极探寻一种相对高效、可靠的治疗药物以延缓疾病自然进展十分必要［7］。

目前西医治疗多采取药物疗法为主，其中前列地尔为慢性肾衰竭治疗中常用药物，可扩张髓质小动脉，对阻碍炎症细胞浸润、免疫复合物形成、抗体形成具有重要作用，可缓解肾脏炎症反应，达到保护肾实质、稳定肾循环的功效。

中医认为慢性肾衰竭久病脾肾气虚、脾肾虚损，致浊阴不降、清阳不升，并化为热毒，充斥机体内外，淤阻经脉，可现血液淤结；脾胃乃气血生化之源，脾胃虚致化源不足，可致肾失充养故而被累及。故临床治应以活血化瘀、益气健脾为主［8］。活血益气汤方中黄芪益升血之源、补脾胃元气，白术、茯苓补气健脾、健脾利水渗湿，薏苡仁利水消肿、补脾肾泄，丹参、当归活血化瘀、养血和营，熟大黄泻下。诸药合用，共奏活血益气之功。