针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症临床观察

张 静，陈 莉，王丽娜

（河南省漯河市第二人民医院康复科，河南 漯河 462000）

我们用针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症疗效显著，报道如下。

1 临床资料

共130例，均为2015年9月至2017年2月我院收治患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各65例。观察组男36例，女29例；年龄44～72岁，平均（53.58±4.90）岁；脑出血16例，脑梗死15例；偏瘫14例，语言障碍20例。对照组男35例，女30例；年龄45～74岁，平均（52.89±6.42）岁；脑出血15例，脑梗死17例；偏瘫16例，语言障碍17例。两组性别、年龄、脑中风分型比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：符合《中药新药临床研究指导原则》中关于脑中风的相关诊断标准，经MRI或CT确诊为脑中风，脑中风后遗症表现为偏瘫、及语言障碍。

纳入标准：符合诊断标准，无意识障碍且病情较为平稳。

排除标准：既往脑中风后遗症，凝血功能障碍或其他皮肤疾病不适合针灸，肝肾功能不全或精神异常。

2 治疗方法

两组入院后均进行康复训练治疗。根据Schuell’s刺激疗法，通过各类卡片、口令等循序渐进引导患者完成各项认知训练和语言训练等，运动训练疗法，视病情使患者由卧至走、由被动训练过渡到主动训练，可卧位转坐位，由坐位转站位，站位转步行，而后转台阶等运动训练，早晚各1次。

观察组加用针灸疗法。偏瘫取百会穴、风池穴施针；语言障碍取廉泉穴、头部哑门穴施针，吞咽困难取风池穴、天柱穴、完骨穴施针，肢体障碍取极泉穴、曲池穴、外关穴施针。施针后留针30min，日2次，早晚各1次。

两组均连续治疗14天为一疗程，共治疗3个疗程。

3 观察指标

神经功能缺损评分（NIHSS）、生活能力评分（ADL）及临床治疗效果。

用SPSS21.0软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

显效：脑中风后遗症消失且生理各项指标正常。有效：脑中风后遗症得到改善且生理各项指标均有所好转。无效：脑中风后遗症及生理各项指标无明显变化甚至出现恶化。

5 治疗结果

两组临床疗效比较见表1。

表1 两组临床疗效比较 例（%）

两组治疗前后NIHSS评分及ADL评分比较见表2。

表2 两组治疗前后NIHSS评分及ADL评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后NIHSS评分及ADL评分比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别 例 NIHSS评分 ADL评分治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 65 24.90±5.09 8.03±3.12*△ 14.80±6.72 75.01±12.03*△对照组 65 24.87±6.29 12.35±3.90*15.02±6.02 54.29±10.04*

6 讨 论

脑中风属中医“痱风”、“偏枯”、“薄厥”等范畴。气血不济、阴阳不调，受外邪侵犯以至气虚血瘀、经络不通进而引发卒中［1］。脑中风后遗症的治疗用康复训练治疗对认知、语言功能、运动能力的恢复具有一定的优势。针灸治疗能有效改善脑部血液循环，增强脑动脉弹性，扩张血管、提高血流量，进而改善脑局部供血，改善病灶周围缺血性缺氧状况［2-3］。

针灸联合康复训练治疗脑中风后遗症效果显著。