针刺配合听觉统合训练治疗儿童语言发育迟缓临床研究

温彩云，于 飞，马云静

（河南省开封市儿童医院康复科，河南 开封 475000；2.河南省开封市中医院儿童康复科，河南 开封 475000）

随着现代医疗水平的不断进步，儿童语言发育迟缓临床检出率越来越高［1］，而语言发育水平也是判断儿童智力发育水平的重要衡量指标。中医认为心、肺、肾的调达、平衡影响着呼吸、嗓音、语言，《东医宝鉴》云：“心为声音之主，肺为声音之门，肾为声音之根”［2］。本院用针刺配合听觉统合训练治疗儿童语言发育迟缓效果显著，报道如下。

1 临床资料

共112例，均为2016年1月至2016年12月我院收治的儿童语言发育迟缓患者，随机分成两组各56例。对照组男39例，女17例；年龄3～9岁，平均（5.23±0.23）岁。观察组男38例，女18例；年龄3～9岁，平均（5.19±0.26）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：根据语言障碍的性质和病史采取资料收集、生理检查、智力评定以及情绪适应等相关临床评定。

纳入标准：①诊断明确为儿童语言发育迟缓；②年龄2～10岁；③完成整个治疗周期，配合完成相应观察项目。

排除标准：①由于手术等继发原因导致的语言障碍；②入组期间依旧接受其他语言障碍训练；③听觉过敏。

2 治疗方法

两组均给予听觉统合训练。使用第3代数码听觉统合训练仪进行语言发育认知障碍训练，患儿佩戴耳机，第1碟片用衰减1，声平放4；第2碟前15min用衰减1，后15min用衰减2，声平放4，每天2次，每次30min，30日为一疗程，治疗4个疗程。

观察组加用针刺治疗。取百会穴、神庭穴、本神穴、脑户穴、脑空穴、上廉泉、廉泉左、廉泉右、风池穴、哑门穴，每日1次，每次30min，30日为一疗程，治疗4个疗程。

3 观察指标

观察两组功能评价、临床疗效以及语言能力改善情况。功能评价采用 Gesell发育量表评价语言、适应能力、大运动、个人社交，合计0～100分，分数越高说明该方面能力越高［3］。语言能力改善根据临床症状分别观察语言符号掌握、语言表达、语言发育和年龄匹配情况［4］。

用SPSS19.00统计学软件分析处理，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

治愈：语言功能恢复至正常儿童水平，语言恢复至5级以上。显效：语言功能显著提高，语言功能提高2～5级。有效：语言功能有所改善，语言功能提高1级。无效：语言功能无改善，语言功能未能提高。

5 治疗结果

两组功能评价比较见表1。

表1 两组功能评价比较 （分，±s）

表1 两组功能评价比较 （分，±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

功能项目 观察组（56例）对照组（56例） t P语言 治疗前 45.55±2.35 45.62±2.29 0.1596 ＞0.05治疗后 68.85±2.69* 50.49±2.30*38.8203 ＜0.05适应能力治疗前 50.54±2.47 50.81±2.42 0.5843 ＞0.05治疗后 72.58±3.25* 55.32±2.52*31.4069 ＜0.05大运动 治疗前 82.51±3.36 82.49±3.40 0.0313 ＞0.05治疗后 86.10±3.54 87.25±3.48 1.7336 ＞0.05个人社交治疗前 68.54±2.25 67.72±2.16 1.9674 ＞0.05治疗后 85.63±2.98* 69.88±1.85 33.6024 ＜0.05

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

表3 两组语言能力改善比较 例（%）

6 讨 论

语言发育迟缓是指儿童在语言发育过程中没有达到相应年龄儿童语言发育水平，语言发育迟缓会直接影响幼儿的学习、生活，部分孩子虽除语言落后没有其他异常，但相关研究表明，语言发育迟缓会显著影响儿童适应性、社交行为、精细化动作等方面能力的发展［5］。听觉统合训练是近年针对读写障碍、情绪障碍、自闭症等疾病的治疗方法，通过调制数码听觉统合训练仪来刺激儿童脑部神经活动，进而调整语言障碍、行为异常。

中医认为“心为言，肝为语”，其气上通于舌，如母怀儿时受到惊吓，则其子肝弱，心火不足，舌不利则语迟。针灸通过对经络、穴位的刺激达到疏通经络，调节气血运行通过内病外治的手段，刺激相应穴位达到扶正祛邪、调和阴阳，改善大脑皮层脑神经血液循环，刺激语言中枢神经细胞。百会穴疏通督脉之阳气，醒脑开窍；神庭穴镇静安神，清头散风；哑门穴为督脉和阳维脉之会穴，处于重要生理位置，针灸可缓解舌缓不语、音哑症状。诸穴合用可改善脑部语言中枢血液循环，提高新陈代谢水平，刺激休眠细胞，保护、修复受损细胞，刺激神经细胞新生、分化，构建语言环境。

针刺配合听觉统合训练治疗儿童语言发育迟缓疗效显著。