苦参止痒汤熏洗坐浴治疗肛周湿疹临床观察

李春胜

（河南省原阳县人民医院皮肤科，河南 原阳 453500）

肛周湿疹是一种常见皮肤疾病，由于发病位置的特殊，发病时瘙痒严重、分泌物增多，影响患者的正常生活［1］。常规治疗方法是给予糖皮质激素软膏涂抹治疗，但停药后复发率高，长期使用不良反应多。本院用苦参止痒汤熏洗坐浴治疗肛周湿疹取得较好疗效，报道如下。

1 临床资料

共90例，均为2016年2月至2017年2月我院收治的肛周湿疹患者，随机分成观察组和对照组各45例。观察组男20例，女25例；年龄21～62岁，平均（40.25±1.03）岁。对照组男21例，女24例；年龄20～61岁，平均（40.32±1.01）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：临床体征检查呈红斑型、丘疹性、水疱性湿疹，皮肤增厚、色素沉着，实验室检查可见嗜酸性粒细胞增加。

纳入标准：年龄大于等于18岁以上，经我院确诊，知情同意。

排除标准：过敏体质，接受过相关治疗，合并严重心血管、呼吸、循环系统疾病。

2 治疗方法

对照组给予地塞米松乳膏涂抹治疗。

观察组给予苦参止痒汤熏洗坐浴治疗。药用苦参30g，蛇床子20g，地肤子20g，白鲜皮20g，五倍子10g，薄荷10g，防风10g，蝉蜕10g。水煎、过滤、浓缩至500mL，每次使用时将浓缩药液倒入水盆中，加入2000mL沸水，先熏后洗，日1次。

两组均21日为一疗程，治疗1个疗程。

3 观察指标

观察瘙痒症状积分、临床疗效、生活质量积分以及不良反应发生率。

用SPSS统计学软件处理分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检查，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

痊愈：体征完全恢复正常，皮肤无遗留色素沉着。显效：体征积分减少70%～100%。有效：体征积分减少50%～70%。无效：体征积分减少小于50%或出现增加。

5 治疗结果

两组瘙痒症状积分比较见表1。

表1 两组瘙痒症状积分比较 （分，±s）

表1 两组瘙痒症状积分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P观察组 45 7.05±0.20 3.03±0.10 120.6002＜0.05对照组 45 7.10±0.19 5.21±0.15 52.3744 ＜0.05 t 1.2158 81.1187 P＞0.05 ＜0.05

两组疗效比较见表2。

表2 两组疗效比较 例（%）

两组生活质量积分比较见表3。

表3 两组生活质量积分比较 （分，±s）

表3 两组生活质量积分比较 （分，±s）

组别 例 治疗前 治疗后 t P观察组 45 40.25±11.32 85.14±12.52 17.8408＜0.05对照组 45 40.30±10.98 62.54±11.88 9.2224 ＜0.05 t 0.0212 8.7839 P＞0.05 ＜0.05

两组不良反应。观察组发生头晕2例，皮疹1例，不良反应发生率为6.67%；对照组发生嗜睡3例，口干4例，乏力2例，不良反应发生率为20.00%。两组不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

6 讨 论

目前，临床对于肛周湿疹的发病原因尚没有统一意见，普遍认为该病的发生和自身免疫力低下、刺激因子影响以及变态反应、感染病灶等密切相关［2］。临床治疗肛周湿疹的主要方法为激素乳膏涂抹治疗，虽然方便、快捷、见效快，但具有复发率高且不良反应多的缺点［3］。

中医认为肛周湿疹是由于“风”、“热”、“湿”邪侵袭于肌肤引发，饮食不节、肝郁克脾、久居湿地导致湿邪的产生，湿邪浊沉［4］，偏于下行，汇于肛周，一旦肛周肌肤受到不良因子刺激，即会出现肌肤瘙痒、微热、红肿等症状，且湿邪粘滞绵延，病情久治不愈，易复发。

中药熏洗治疗方法通过外治的途径，局部给药，药力通过热力的作用渗透至肛周肌肤，刺激经络，疏经通脉，调和阴阳。方中苦参养肝胆之气、利九窍、除伏热、治热毒风；蛇床子具有温肾壮阳、燥湿祛风的功效；地肤子清热利湿、祛风止痒的功效；白鲜皮具有清热燥湿、祛风解毒之功效；五倍子涩肠止血，解毒疗疮；薄荷疏散风热，透疹行气；防风祛风解表，胜湿止痛；蝉蜕散风除热，透疹。诸药合用，共达祛风止痒、燥湿解毒之功。药理研究认为，中药熏蒸治疗产生生物碱、鞣酸等蒸汽成分，有利于改善微循环，促进炎性渗出液的吸收［5］。

综上所述，苦参止痒汤熏洗坐浴治疗肛周湿疹可显著减轻瘙痒，提高临床疗效，改善生活质量。