中医老年食养在医养结合养老模式中的应用优势与发展对策

夏凯雨　聂宏　姜雨微　姜晓光

【摘要】随着老龄化形式的日益严峻，老年病的发病率也日渐增多。作为世界各地最主流的养老模式，医养结合值得我国学习和推广。在医养结合模式中，融入养生保健服务，已成为建设健康老龄化社会的优先选择，即符合国情，又符合养老实际需要。在长期的医疗实践中过程中，历代医家们积累了丰富的药膳食疗经验，如今社会提倡的食疗养生可以说是传统饮食文化的一种回归，应该充分发挥中医食养的独特优势，利用中医食疗对老年人生活的积极影响，为老年人的防病治病保驾护航。本文皆在研究中医老年食养对医养结合模式发展的意义，探究医养结合模式发展的新思路。

【关键词】老年食养 医养结合 养老模式

The application advantage and development countermeasure of traditional Chinese medicine aged food and nursing in combination with old-age nursing mode

kaiyu Xia1，hong Nie2 *，yu wei Jiang3，xiaoguang Jiang4

（1. Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine graduate school，Heilongjiang Harbin 150040；2. Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine，Harbin，Heilongjiang 150040；3. School of Rehabilitation，Jiamusi College，Heilongjiang Jiamusi 154000 4. Heilongjiang University of Traditional Chinese Medicine affiliated first Hospital gynecology department，Harbin，Heilongjiang 150040）

Abstract： with the increasingly severe forms of aging，the incidence of senile diseases is increasing. As the most mainstream pension mode in the world，it is worth studying and popularizing in China. In the combination mode of medical care，the integration of health care services has become a priority for the construction of a healthy aging society，which is in line with the national conditions and meets the practical needs of the elderly. In the process of long-term medical practice，generations of physicians have accumulated the rich experience of medicinal food diet，nowadays the society advocates the diet regimen can say is a traditional food culture of a kind of return，should give full play to the unique advantages of TCM nourishment，use of the positive influence of TCM healthcare for the elderly life，cure the disease，for the elderly. In this paper，we study the significance of the development of traditional Chinese medicine in the development of traditional Chinese medicine.

Key words： old-age food and nursing care，combined with pension mode

[中图分类号]R2 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-033-02

随着我国的老年化现象日益严峻，由此带来医疗、养老问题成为社会发展问题的焦点，对养老机构的要求中也增添了医疗这一职能。医养结合是养老服务与医疗资源相结合，在“未富先老”、“未备先老”的国情背景下，最符合我国发展的新型养老模式。[1] 祖国医学强调“三分治，七分养”，坚持“防重于治”的原则。基于老年人群生理病理的特殊性，在医养结合模式过程中，融入养生保健服务，成为建设健康老龄化社会的优先选择，即符合国情的，又符合养老实际需要。其中中医老年食养，以其历史悠久，隐药于食，注重调理，影响广泛，在医养结合的养老服务中有其独特的优势，也是其重要的组成部分，探索医养结合养老模式中，如何充分利用中医食疗的优势，为老年人防病治病保駕护航，有着重要的时代意义。

1 中医老年食养在医养结合模式的应用优势

1.1 中医老年食养在医养结合模式中极具特色 中医食养调理是在中医理论的指导下，根据人的体质、生活习惯等需求，运用食物的性味归经，以预防和治疗疾病的调养方法。中医饮食护理以饮食有节、按时定量、调和四气、谨合五味、食宜清淡，辩证施食，相因相宜为原则。在我国，中医食养有着良好的老年群众基础，老年人群对中医食疗养生认同感强，需求量大。中医老年食养从构思菜点之初，就要充分考虑菜点的受众对象，例如，功用、推出时令等。在选材、选料、配伍、制作方法等方面，都要遵循食疗养生理论。对药食两用食材不断开发，以大众化的原材料为基础，物美价廉，让更多的老年人享受到养生菜点的益处。有些经典的家常菜肴，只要稍微对食材用料做出调整，使其具备养生保健的内涵，从而达到促进大众健康，普及健康教育的目的。【2】将中医老年食养积累运用到医养结合模式中，能够明显改善老年人身体状况，而医养结合能够帮助老年人在养老过程中拥有更好的体验，降低了医患矛盾。

1.2 中医老年食养“医”的优势 中医文化博大精深，中医食养历来受到许多医家及养生家的重视。所谓“民以食为天”，对于老年人的食养讲究食中有医，补治并重，饮食是养生健体的基础。宋代医家陈直在《养老奉亲书》中曰：“缘老人之性，皆厌于药而喜于食，以食治疾，胜于用药。” 强调了食疗治病功效远大于药物治疗。故陈直又曰：“凡老人有患，宜先食治，食治未愈，然后命药，此养老人之大法也。” 道出了养老的重要法则乃是食疗。通过研究“天人相应”、“治未病”、“阴阳思维”、“三因制宜”等思想，在中医理论思想指导下发挥食养补益脏腑精气，慢性疾病调理治疗的积极作用。此外，中医认同“药食同源”、“医食同源”的理论，认为食物和药物治疗同等重要。随着历代养生家的深入研究，应用不同原材料性味归经的特点，进行配伍，明确使用的具体方法，使食疗养生简单易行，易于普及，

1.3 中医老年食养“养”的优势 人体进入老年期，脏腑功能减退，精血亏虚，此时的饮食治疗应以滋补为主。正确合理的运用食物来养生保健，可以促进机体的康复、延缓衰老。《素问 脏气法时论》云：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气。说明食材多样、膳食平衡，对人体养生极为重要。中医食疗学中，应用营养均衡理论进行食物的搭配，通过分析患者的体质、性别、健康状况、患病性质，季节时令等多方面情况，给老年人进补，来达到延年益寿的目的。食物的制法多样，如药粥、药酒、药茶、膏方、汤类等等，可以满足不同年龄段老人饮食的需求，不仅提高了防病抗病的效果，还降低了医疗成本。

2 中医老年食养在医养结合中存在的问题

2.1 食养知识缺乏，盲目进补 尽管中医老年食养在“医养结合”的方向虽然得到了社会各方和学界的认可与肯定，但在实际操作过程中还存在很多困难。人们已经认识到了饮食对健康养生的重要意义，但缺乏专业的指导，很多人无从下手，究竟什么是适合自己吃的食材？吃多少量合适？甚至单纯的以价格作为衡量商品价值的唯一标准，认为价格越高，营养越高。许多老年人都不注意饮食的节、量，不了解食物搭配的宜忌及食物的性味和功效等。不加节制的饮食必然会招来肥胖、高血压、糖尿病或是其他老年常见疾病。在医养结合模式中缺乏中医营养师的专业指导，或者虽然有健康保健的咨询途径，但因为资金短缺，人才缺乏等问题的存在而没有全面推广，使得中医老年食养项目不能很好的开展。

2.2 养生菜品开发不够深入，缺乏系统开发应用 中医古籍中就记录了众多养生食材，早在《神农本草经》中，就记载了诸多延年益寿的食材，历朝历代还有较多老年食养的著作，如唐朝孟诜的《食疗本草》、元朝宫廷御医忽思慧著有《饮膳正要》、明朝养生家高濂著有《遵生八笺.饮馔服食笺》、清朝养生家曹庭栋著有《老老恒言》等，这些古法古方时至今日还有重要的应用价值，但在医养结合养老模式中，开发技术不够深入，没有系统开发出符合如今老年需求养生菜品。

2.3 中医老年食养人才紧缺，机构内医护人员整体素质有待提高 医养结合模式作为一种新型的养老模式，其产生、发展、推广都需要各方面的人才支持，我国的养老护理行业还只是停留在老人的基本需要方面。在中医老年食养的推进中，还缺乏中医营养师和养老专业相关的医护人员，对老年饮食护理的计划不周全，缺乏人文关怀。

3 中医老年食养在医养结合模式的发展对策

3.1 不断探究中医老年食养方法 在中医药理论体系中，古今关于中医老年食养的文献数量虽多，但不够系统，还需继续挖掘中医药古籍中养生知识并加以整理应用，不断丰富完善中医食养健康养老内容。加大对中医老年食养的宣传，开展老年人群食养知识讲座和知识推广的工作，推动中医食养知识进入家庭、进入社区。

3.2 开发新型食疗养生菜品、增加商业价值 加快研发食疗养生新菜品等相关产品、技术和服务。遵循健康养生、保证口味、适应老年人群、易于操作、搭配平衡等原则。以整体的菜点开发计划为主线，以市场需求和反馈为指导，参考新材料，新技术，选用无公害、绿色安全食品作为菜点开发的原材料，不断引进、开发不常为餐饮行业选用的新型食材，如桑叶等。在食疗养生菜品开发中，不同年龄，不同体质的老人在不同季节的菜点搭配，都需要中医营养师熟练掌握搭配的技巧。可以围绕常见高发的慢性病治疗，应用中医食疗学中，不同原材料性味归经的特点，进行食材配伍；应用营养学中营养均衡理论进行食物的搭配。对养生食疗菜品不断创新，制定几套标准规范化营养配餐，并对新菜点进行包装，深加工，形成产业化商品。将菜点推向市场时的介绍话术，必须将其特点描述清楚，同时每套菜点都必须有功用、适合的人群、适宜季节，合理的搭配组合，以及有何禁忌等全套资料。[2]由护理人员向社区、家庭内的老人讲述，引导消费，鼓励开发安全有效的中医药健康养老食品、日常照护等产品和服务。不断开拓市场，使其在满足健康老龄化的同时，具有商业潜力价值。

3.3 培养适合市场需求的健康养老人才队伍 高校应该重视中医食疗学，老年营养学、老年护理学、心理学、中医护理学等相关养老课程和养老院管理与老年服务等专业的学习。培养从事中医养老教学、产品研发的人才队伍。制定长效、系统的培训机制，不断提升中医食养的培训质量，提高医护人员的实践能力和综合素质。[4]养老机构和各个城市中医药高等院校、中等卫生学校进行合作。建立养老需求与专业人才培养相结合的互助机制，实现院、校服务对接，以适应我国医养结合模式的发展需求。

4 结语

在当前老龄化的社会背景下，中医食养是维护老年人健康，延年益寿的有效方式，利用中医老年食养在醫养结合中的应用机制，发挥其养生保健、防病治病的优势，一旦这种医养结合模式被广泛推广应用，不仅能够提高老年人生活质量，在解决社会问题，促进经济方面也有着重大意义。

参考文献：

[1] 王建云.“医养结合”养老服务模式下资源整合路径研究[J].老龄科学研究， 2015（12）： 48-57

[2] 聂宏.《公共食堂大锅菜的食养配餐研究》[Z]. 世界中联药膳食疗研究专业委员会第五届学术年会暨第十届国际药膳食疗学术研讨会， 安徽芜湖， 2014.

[3] 司富春， 宋雪杰， 高燕， 等.我国中医“医养结合”养老模式探析 [J].中医研究， 2016， 29（8）： 1-3

作者简介： 夏凯雨， 研究生。研究方向： 社区护理， 老年食养

通讯作者： 聂宏， 硕士生导师。研究方向： 中医养生， 老年食养

基金项目： 黑龙江中医药大学专业建设基金《互联网+时代中医食疗药膳慕课体系构建研究》

基金编号： 054030