高脂血标本对纤维蛋白（原）降解产物检测的干扰及消除

郭怡华

【摘要】目的：建立高脂血标本纤维蛋白（原）检测的稀释法解决方案。方法：随机收集30例高脂血标本，分别检测原血浆和8倍稀释后纤维蛋白（原）降解产物结果，其中稀释前后均有结果的20例，将结果的两组数据进行统计学线性回归分析，对回归方程进行方法学验证。结果：原血浆与8倍稀释后血浆的纤维蛋白（原）降解产物具有线性相关特征。经过相应回归方程计算，稀释前后数据无显著统计学差异。结论：该解决方案可以适用于临床实验室严重脂血标本的纤维蛋白（原）降解产物的检测。

【关键词】高脂血标本；纤维蛋白（原）降解产物；稀释法

[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-046-01

临床检查中常因高脂血症或者注射脂肪乳，导致血液标本出现不同程度的混浊，若未提取进行预筛选、预处理，也会因高脂血标本对临床生化、放射免疫、凝血及PCR等检验项目的准确性受到极大影响。本文主要针对纤维蛋白（原）降解产物，即FDP检测中脂血标本产生的干扰与消除办法。

目前，光学法全自动凝血分析仪在医学临床实验室已得到普遍应用，为出血和血栓性疾病诊断、溶栓与抗凝治疗监测及疗效观察提供了简便、迅速、准确、可靠的平台，是目前血栓/止血实验室中最常用的设备。光学法全自动凝血分析仪的检测原理主要有散射比浊法、发色底物法和免疫比浊法等，除结构简单以及灵敏度高等优点外，其主要缺点是易受特意血浆等干扰，尤其易受血浆浊度的干扰。[1]

我们科室通过光度测定来判断微粒悬液浊度的变化，包被有特异性FDP单克隆抗体的微粒乳胶悬浊液，与待检测血浆混合，用以测定血浆的FDP水平，抗原抗体反应发生，从而导致乳胶微粒的凝集，诱导反应介质浊度的增加，浊度的增加反映在吸光度的增加上，后者可通过光度计来测量，吸光度的增加反应测试样本中的FDP水平。

散射比浊法是凝血项目最常用的检测方法之一，而在实验室检测工作中经常遇到标本严重脂血的情况，即使常规离心3000r/min离心10min后，血浆依然呈现乳白色，浑浊程度严重，凝血分析仪无法检测。基于这一临床实验室常见问题，我们利用分析仪能够直接做稀释模式的特点，建立稀释法，试图解决严重脂血标本干扰FDP检测的问题。

1 资料与方法

1.1 标本资料 取2017年9月至2017年12月期间离心后外观严重脂血标本20例来自我院门诊及住院患者，枸橼酸钠抗凝，抗凝比例1：9。

1.2 仪器和试剂 日本Sysmex CA150全自动血凝分析仪，KHB离心机，FDP 为BIOLINKS公司生产的配套检测试剂盒。

1.3 方法

1.3.1標本准备与检测 30例脂血标本以3000r/min离心10min。未稀释组直接用Sysmex CA150检测，稀释组使用Sysmex CA150稀释模式稀释8倍检测。获得稀释前与稀释后两组检测数据。

1.3.2数据的统计学回归分析 有10个标本仪器检测不出稀释前结果。另外20个标本分别有稀释前及稀释后结果。对后20例标本的稀释前与稀释后两组数据分别做散点图，并进行统计学直线回归分析。

1.3.3方法学验证 将后20例标本稀释后结果与稀释前结果做统计学独立样本t检验。

2 结果

2.1 散点图分析 分别以后20例稀释前检测结果为横坐标，稀释后检测结果为纵坐标，绘制散点图。结果显示稀释前后检测结果成线性相关。

2.2 方法学验证 后20例严重脂血标本稀释后的检测结果按回归方程换算，与稀释前结果进行独立样本t检验，P>0.05，结果显示两组数据无显著性统计学差异。

3 讨论

高脂血症是因脂肪代谢异常或者脂肪运转异常，导致血浆中1种或者多种脂质高于正常水平，临床多表现为血浆中胆固醇与三酰甘油升高。我国现今正常成人血清胆固醇的正常值范围为<5.20mmol/L，5.23～5.69mmol/L为临界值升高，而>5.72mmol/L为升高，女性血清胆固醇水平略高于男性；儿童血清总胆固醇正常值应<4.40mmol/L，4.4～5.1mmol/L为临界值，≥5.2mmol/L为升高。高三酰甘油血症是一种家族性三酰甘油合成与降解障碍[2]。正常三酰甘油水平儿童<1.13mmol/L，成人<1.7mmol/L；而当三酰甘油水平超过1.7mmol/L时则提示为升高。

脂血标本即血液中血脂浓度的异常增高，典型表现是血浆为白色或乳白色，其主要成分是乳糜微粒和极低密度脂蛋白，3000r/min离心10min后其乳糜成分仍然悬浮于血浆中[3]。而血浆中的乳糜成分可干扰散射光检测[4]，造成结果检测不出。在日常工作中，遇到严重脂血标本时，一般有两种处理方法：一种时经高速离心后再检测，结果准确，可信度高，是最好的解决方法。但是一般血凝实验室并不配备高速离心机。另一种是手工法，但是存在操作繁琐和结果可信度不高等缺点。

本实验中采用稀释法，根据前10例结果显示，用此方法可以检测出常规无法检测出的脂血标本，后20例结果显示稀释前后检测结果有较高相关程度的线性关系。试验结果表明经回归计算后稀释前后结果无统计学差异（P>0.05）。证明稀释法检测严重脂血标本FDP是可行的，可以用来满足临床的检测需求。

参考文献：

[1]李强等.稀释法在严重脂血标本凝血检测中的应用 [J].血栓与止血学， 2011， 17（4）： 172-174.

[2]王雪.高脂血标本对临床检验项目的干扰及消除[J].医药， 2017（1）： 00268-00268.

[3] KROLL MH， ELIN A RJ.”Clinical laboratory analysis of interference”[J]， Clinical Chemistry.1994， （40）： 1996-2005.

[4]魏明竞。应重视血清标本的外观检查[J] .临床检验杂志， 1996， 14（5）： 271-272.