急诊治疗急性胃出血的临床疗效及预后分析

江顺德

【摘要】目的：探讨急诊治疗急性胃出血的临床疗效及预后。方法：选择2015年1月到2017年12月急性胃出血患者68例根据治疗方法分组。对照组给予常规治疗，观察组则给予急诊科规范化治疗。比较两组急性胃出血控制率；出血开始减少时间、出血完全停止时间；治疗前后患者SF-36简明健康量表评分。结果：观察组急性胃出血控制率高于对照组，P<0.05；观察组出血开始减少时间、出血完全停止时间短于对照组，P<0.05；治疗前两组SF-36简明健康量表评分相近，P>0.05；治疗后观察组SF-36简明健康量表评分优于对照组，P<0.05。结论：急诊科规范化治疗急性胃出血的应用效果确切，可快速有效止血和改善患者健康水平，值得推广应用。

【关键词】急诊治疗急性胃出血；临床疗效；预后

[中图分类号]R4 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-049-02

急性胃出血患者病情危急，出血骤然，发病进展快，需及时治疗和有效止血。研究显示，急性胃出血在消化系统胃出血疾病中占7/10左右，引起急性胃出血的原因较多，如胃肠道疾病加重、劳累、情绪紧张等。患者以头晕、呕吐和黑便、呕血等作为主要症状，可威胁生命安全[1]。为了探讨急性胃出血患者的有效治疗方法，本研究选择2015年1月到2017年12月急性胃出血患者68例根据治疗方法分组，分析了急诊治疗急性胃出血的临床疗效及预后，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月到2017年12月急性胃出血患者68例根据治疗方法分组。观察组男16例，女18例；年龄26岁-70岁，平均48.71±2.51岁。其中急性胃炎10例，胃溃疡10例、门脉高压9例、食管胃底静脉曲张3例，胃癌2例。

对照组男17例，女17例；年龄26岁-71岁，平均48.34±2.52岁。其中胃炎11例，胃溃疡10例、门脉高压9例、食管胃底静脉曲张2例，胃癌2例。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法 对照组给予常规治疗，监测生命体征，完成各项生化检查，并给予输液、输血，纠正水电解质紊乱，病情稳定后给予奥美拉唑静滴，每次静脉滴注40mg，每天2次，直至出血停止。

观察组给予规范治疗，先给予保守治疗，无效后给予胃镜手术治疗，胃镜下了解出血部位，选择合适的手术方式，如胃切除、穿孔修补手术等。

1.3 观察指标 比较两组急性胃出血控制率；出血开始减少时间、出血完全停止时间；治疗前后患者SF-36简明健康量表评分（0-100分，越高越好）。

显效：出血停止，胃镜检查正常，症状消失；有效：出血减少，呕血和黑便等症状改善，胃镜检查好转；无效：未达到上述标准。急性胃出血控制率为显效、有效百分率之和[2]。

1.4 统计学方法 SPSS15.0统计，_x±s为计量资料并作t检验，%表示计数资料作x2检验，P<0.05显示差异显著。

2 结果

2.1 两组急性胃出血控制率相比较 观察组急性胃出血控制率高于对照组，P<0.05。如表1.

2.2 治疗前后SF-36简明健康量表评分相比较 治疗前两组SF-36简明健康量表评分相近，P>0.05；治疗后观察组SF-36简明健康量表评分优于对照组，P<0.05。如表2.

2.3 两组出血开始减少时间、出血完全停止时间相比较 观察组出血开始减少时间、出血完全停止时间短于对照组，P<0.05，见表3.

3 讨论

胃出血也为上消化道出血，其发生常常和手术创伤、继发性疾病和药物作用等相关，如胃部切除手术可存在止血缝合不理想的情况而增加胃出血风险；而胃炎胃溃疡等疾病进一步进展也可引发胃出血。另外，部分长期服用阿司匹林等药物的患者也容易出现胃出血不良反应[3-4]。而精神紧张、过度劳累等也是引发胃出血的重要诱因。目前治疗急性胃出血的方法主要有药物和手术治疗，其中药物治疗一般通过口服或输液的方式给予奥美拉唑、凝血酶等进行快速抑酸和止血治疗，减轻胃酸对胃黏膜的损害。但在治疗无效的情况下需及时转手术治疗。内镜下手术治疗可快速明确出血部位，并及时有效止血，可縮短出血时间，预防不良预后的发生[5-6]。

本研究中，对照组给予常规治疗，观察组则给予急诊科规范化治疗。结果显示，观察组急性胃出血控制率高于对照组，P<0.05；观察组出血开始减少时间、出血完全停止时间短于对照组，P<0.05；治疗前两组SF-36简明健康量表评分相近，P>0.05；治疗后观察组SF-36简明健康量表评分优于对照组，P<0.05。

综上所述，急诊科规范化治疗急性胃出血的应用效果确切，可快速有效止血和改善患者健康水平，值得推广应用。

参考文献：

[1] 韦英新.急性胃出血的急诊治疗及效果分析[J].医学信息， 2015， 28（4）： 339-340.

[2] 赵永峰， 孙志勇.52例急性胃出血的急诊治疗[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 15（22）： 69-70.

[3] 陈芳.60例急性胃出血中西医对照急诊治疗体会[J].中国中医药现代远程教育， 2015， 13（18）： 75-77.

[4] 吕明义.急性胃出血的急诊治疗及效果观察[J].中国医药指南， 2016， 14（1）： 76-77.

[5] 黄绍星， 罗慧麟.急性胃出血急诊手术治疗的效果[J].医疗装备， 2016， 29（23）： 120-121.

[6] 张玉红， 李文倩， 崔瑞芳等.急性胃出血的急诊治疗及临床效果综合评价[J].中国社区医师， 2014， 30（4）： 36， 38