阴道镜配合高频电波刀在宫颈疾病诊断及治疗中的应用

【摘要】目的：探讨阴道镜配合高频电波刀在宫颈疾病诊断及治疗中的应用价值。方法：选取我院在2015年10月-2017年10月期间诊治的72宫颈疾病患者作为研究对象，按照随机的原则将患者平均分成两组，对照组36例，采用阴道镜配合常规方法诊治，观察组36例，采用阴道镜配合高频电波刀进行治疗，观察和对比两组诊治情况。结果：慢性宫颈炎57例，CIN I（宫颈上皮内瘤变）6例，CIN II 4例，CIN III 2例，宫颈湿疣3例，与病理检查结果一致，表明慢性宫颈炎的发病率最高，于其他疾病发病率相比差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗的有效率为94.44%，对照组为72.22%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），有统计学意义。结论：对于宫颈疾病患者，采用阴道镜配合高频电波刀进行诊治，可以显著提高诊断的准确率以及治疗效果，值得在临床上推广和应用。

【关键词】宫颈疾病；阴道镜；高频电波刀；诊断；治疗

[中图分类号]R71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-056-02

我院联合应用阴道镜和高频电波刀对宫颈疾病患者进行诊治，取得了良好的理想效果，详细情况见下文：

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于我院在2015年10月-2017年10月期间诊治的72宫颈疾病患者，按照随机的原则将患者平均分成两组，对照组36例，年龄21-49岁，平均（35.56±6.44）岁，病程3-9个月，平均（5.24±2.12）个月，其中未婚11例，已婚25例；观察组36例，年龄22-51岁，平均（36.31±6.32）岁，病程4-11个月，平均（5.43±2.11）个月，其中未婚13例，已婚23例。所有患者在入院治疗时都存在不同程度的分泌物增多、异味以及阴道接触性出血症状。所有患者对本次研究均知情，签署了同意书。在一般资料上对比，两组患者无显著差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 阴道镜检查方法 两组患者均采用阴道镜检查，一般安排在月经干净后3-5d检查，如果怀疑患者为恶性病变，可以在任何时候检查，注意检查前一天不能进行其它妇科检查，对于存在急性炎症的患者，需要先进行治疗，然后再进行阴道镜检查，指导患者取膀胱截石位，充分暴露宫颈，检查患者宫颈上皮血管收缩情况以及表面颜色改变情况，确定病变最严重的部位，最后对患者进行碘试验，明确阴道镜诊断的结果。

1.3 治疗方法 在阴道镜检查的基础上，对照组患者采用常规的红外线凝聚法进行治疗，指导患者取膀胱截石位，选择合适器械扩张阴道，暴露宫颈，常规对宫颈和阴道壁进行消毒，将窥器固定，再将宫颈黏液清理干净，使用红外凝结仪器的头端接触糜烂面，施加一定的压力，打开开关，一般持续3s左右时间，看到糜烂面变白即可，如果存在出血情况，需要先将血液擦拭干净，再进行照射。观察组患者采用高频电波刀治疗，仍然取截石位，常规消毒铺巾，充分暴露宫颈，使用碘液来标志移行区范围，调整电波刀的频率，一般为50W，根据患者的情况选择合适的环形电刀，进刀部位为碘不着色区外缘0.3～0.5cm，从上往下缓慢移动电刀，将病变的组织切除干净。对于病变面积较大的患者，需要分多次切除，治疗后进行常规的抗感染治疗，3个月复查。注意在糜烂面没有恢复之前，需要禁止性生活，防止感染。

1.4 观察项目和疗效评价标准 观察诊断结果以及两组治疗效果。治疗效果：治疗效果分为痊愈、有效和无效。经过治疗，患者的各种临v床症状恢复正常，宫颈表面恢复光滑，并长出新的黏膜组织，判定为痊愈。治疗后患者的临床症状好转，白带分泌逐渐正常，病变部位面积明显缩小，判定为有效；治疗后没有明显好转，判定为无效[1]。

1.5 统计学方法 采用SPSS21.0软件进行统计学分析；计数资料采用百分制表示，采用x2检验；P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果分析 所有患者均采用阴道镜检查，诊断结果如下：慢性宫颈炎57例（79.17%），CIN I（宮颈上皮内瘤变）6例（8.33%），CIN II 4例（5.56%），CIN III 2例（2.78%），宫颈湿疣3例（4.17%），与病理检查结果一致，表明慢性宫颈炎的发病率最高，于其他疾病发病率相比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 两组患者治疗效果对比分析 观察组治疗的有效率为94.44%，对照组为72.22%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），有统计学意义。结果见表2。

3 讨论

宫颈疾病是临床上常见的妇科疾病，并且近年来发病率有逐年升高的趋势，主要的临床症状为白带分泌异常、腰酸乏力、下腹坠痛、月经不调等[2-3]，对患者的健康造成了严重不利的影响，降低了患者的生活质量，因此需要及时进行治疗，否则有可能发生癌变，威胁患者的生命安全。在对宫颈疾病患者进行治疗之前，一定要明确病变情况，这就要求对患者进行准确的诊断[4-5]。

阴道镜是临床上常用的诊断宫颈疾病的方法之一，这种检查方法可以直接观察到患者宫颈表面血管的形态，从而大大提高了诊断的准确率[6]。在本次的研究当中，慢性宫颈炎57例（79.17%），CIN I（宫颈上皮内瘤变）6例（8.33%），CIN II 4例（5.56%），CIN III 2例（2.78%），宫颈湿疣3例（4.17%），与病理检查结果一致，表明慢性宫颈炎的发病率最高，于其他疾病发病率相比差异有统计学意义（P<0.05）。这就说明采用阴道镜检查具有良好的诊断疾病

效果。

高频电波刀是主要的治疗方法，可以同时帮助确诊宫颈疾病和治疗疾病，临床实践表明，高频电波刀治疗的有效率在90%以上[7]，在本文的研究中，采用高频电波刀治疗的观察组取得了更好的治疗效果，有效率为94.44%，对照组为72.22%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），有统计学意义。这就说明对于宫颈疾病患者，采用阴道镜配合高频电波刀进行诊治，可以显著提高诊断的准确率以及治疗效果，具有重要的临床应用价值

参考文献：

[1] 杨小芳.阴道镜配合高频电波刀对诊断及治疗宫颈疾病的临床价值分析[J].当代医学， 2015， 21（18）： 85-86.

[2] 王欣.阴道镜配合高频电波刀在宫颈疾病诊断及治疗中的应用价值[J].中国医药指南， 2017， 15（9）： 77.

[3] 程晓燕， 叶华娟， 郑红枫等.阴道镜辅助超高频电波刀治疗宫颈疾病120例疗效观察[J].浙江中西医结合杂志， 2012， 22（2）： 118-119.

[4] 王艳， 张泽莉， 赵德华等.阴道镜下LEEP治疗宫颈病变837例临床分析[J].中华全科医学， 2011， 09（12）： 1875-1876.

[5] 顾立芳， 伍少芬， 何惠琼等.宫颈电环切除术联合阴道镜在宫颈疾病诊治中的临床价值[J].中国实用医刊， 2013， 40（4）： 88-89.

[6] 郭小兰.阴道镜配合高频电波刀在宫颈疾病诊断及治疗中的应用价值[J].中国医疗器械信息， 2017， 23（17）： 116-117.

[7] 李玉霞， 杨蓉， 曹江霞等.高频电波刀治疗宫颈疾病的临床价值及术后HPV检测的临床意义[J].中国妇幼保健， 2010， 25（33）： 4933-4935.

作者简介： 史丽娟；（1970年4月）；女；汉族；云南师宗人；副主任医师；本科；主要从事妇产科工作。