降钙素原与 C—反应蛋白联合检测在成人细菌性肺炎中的临床评价

田景秀

【摘要】目的：分析在成人细菌性肺炎诊断中进行降钙素原、C-反应蛋白联合检测的价值。方法：回顾性分析2016年3月—2017年12月本院细菌性肺炎成人患者200例，全部患者均接受降钙素原与 C-反应蛋白联合检测，分析检测结果。结果：200例患者经CRP、PCT测定的阳性率为97%；重度组CRP、PCT水平高于中度组和轻度组，中度组高于轻度组，P<0.05。结论：降钙素原与 C-反应蛋白联合检测用于成人细菌性肺炎诊断中准确率较高，且有助于判断肺炎疾病严重程度，可推广。

【关键词】成人细菌性肺炎；降钙素原；C-反应蛋白；检测

[中图分类号]R5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-115-02

肺炎具体有多种类型，细菌性肺炎是其中发生率较高的一种，早期对肺炎类型正确诊断，确定病程严重程度，对于临床实施及时、有效治疗具有重要指导作用[1]。当前不少研究显示，通过检测血清降钙素原（PCT）与 C-反应蛋白（CRP）指标可以辅助进行细菌性肺炎的有效诊断[2]。本研究具体回顾性分析我院2016年3月-2017年12月200例成人细菌性肺炎患者，总结降钙素原联合C-反应蛋白检测在这一疾病诊断中的价值。

1 资料及方法

1.1 基础资料 回顾性分析2016年3月-2017年12月本院细菌性肺炎成人患者200例，全部患者都通过胸片检查、细菌培养确诊为细菌性肺炎。包括135例男以及65例女，患者年龄最小34岁，最大58岁，年龄平均（42.28±8.36）岁。全部患者都是在确诊为肺炎后第一次接受治疗，以往没有接受过任何药物治疗。全部患者均排除细菌、支原体、病毒混合感染，排除肺结核或者肿瘤患者。

1.2 方法 全部患者均抽取晨起空腹静脉血液，等到血液凝固后马上在每分钟1500转的速度下进行持续10分钟的离心处理，完成血清分离后放在零下20℃的冰箱中保存待测。利用免疫比浊法测定血清CRP水平，选择OLYMPUS2700全自动生化分析仪完成；利用免疫化学发光法测定血清PCT水平，选择德国Brahms Diagnostica公司LUMI test PCT试剂盒完成。按照具体操作规程完成各项参数设置以及试验操作。PCT阳性标准：PCT>0.5μg/L；CRP阳性标准：CRP>8mg/L。

1.3 评价标准 细菌性肺炎严重程度划分：评价项目有：血尿素氮在7mmol/l以上记1分；存在意识障碍记1分；呼吸频率在30次/分钟以上记1分；舒张压在60mmHg及以下或者收缩压在90mmHg以下记1分。最终得分为1分视为轻度，最终得分为2分视作中度，最终得分为3分或者4分视为重度。

1.4 统计方法 对获取数据利用SPSS22.0实施分析，

（_x±s）表示不同严重程度患者CRP、PCT测定结果，对比进行t检验，P<0.05则存在统计学差异。

2 结果

本组200例患者经过CRP、PCT测定，符合阳性标准的患者有194例，阳性率为97%。根据病情严重程度评价标准，本组200例患者中83例为轻度，77例为中度，40例为重度。比较各组患者CRP、PCT测定结果，重度组CRP、PCT水平明显高于中度组和轻度组，中度组CRP、PCT结果明显高于轻度组，三组CRP、PCT水平两两比较差异有统計学意义，P<0.05，见表1。

3 讨论

血清中PCT的半衰期在25-30个小时之间，具有非常好的稳定性，检出率高。处于正常生理状态时机体中PCT含量一般不足0.5μg/L，甲状腺是分泌PCT的主要部位。如果机体出现炎症反应，肝脏、肺细胞以及神经都会分泌大量的PCT，使得血浆中PCT含量显著升高。同时有研究发现，炎症程度越高，则血浆中PCT的水平也越高[3]。CRP生成部位主要是肝脏，属于可以和球菌细胞C-多糖结合的一类急性时相反应蛋白，正常情况下机体中CRP含量在0-6mmol/l，如果机体出现炎症表现，巨噬细胞会释放出大量的白介素，对肝脏形成刺激，大量生成CRP，这种情况下CRP的浓度与正常状态下相比要高出200倍左右。不过只要能够有效控制炎症反应，CRP水平依旧可以迅速降低，所以通过测定血浆CRP水平能够协助判断炎症的严重程度[4]。

PCT检测有助于鉴别细菌性肺炎与其他类型肺炎，不过因为半衰期长，敏感性较低，对于病情进展情况无法准确反映。CRP除了是检测细菌性肺炎的一类敏感指标，同时为心血管疾病、病毒感染或者肿瘤诊断的敏感指标，通过结合两种指标进行检测，相互之间起到互补效果，因此有助于提升诊断准确性[5]。本研究200例患者经CRP、PCT联合检测，结果显示阳性检出率为97%；另外通过比较不同严重程度的患者，结果显示随着病情严重程度的提高，患者CRP、PCT水平也会相应升高，且不同程度患者之间测定结果存在统计学差异，P<0.05。表明CRP、PCT检测对于细菌性肺炎的诊断准确率较高，且有助于判断病情严重程度。

综上所述，在成人细菌性肺炎诊断中联合进行降钙素原与 C-反应蛋白检测的价值明显，有推广意义。

参考文献：

[1]陈凤佳， 匡煜坤， 陈海红等.前降钙素原、C-反应蛋白和临床肺部感染评分对呼吸机相关肺炎诊断的意义[J].中山大学学报（医学科学版）， 2014， 35（3）： 418-423.

[2]付小娟， 程璐， 杨园等.降钙素原、C反应蛋白和白细胞总数检测在医院获得性肺炎诊断中的应用价值[J].广东医学， 2017， 38（z1）： 123-125.

[3]王胜云， 陈德昌.降钙素原和C-反应蛋白与脓毒症患者病情严重程度评分的相关性研究及其对预后的评估价值[J].中华危重病急救医学， 2015， 27（2）： 97-101.

[4]孙萍， 王东强， 刘伟等.脓毒症患者白细胞计数及血清降钙素原和C-反应蛋白的动态变化[J].中华危重病急救医学， 2014， 26（7）： 516-518.

[5]杨丽萍.手足口病治疗前后C反应蛋白、超敏C反应蛋白、降钙素原检测的波动情况分析[J].中国实用医药， 2017， 12（33）： 30-32.

作者简介：1982-07-11，女，重庆人，本科，现任主治医师