倒三角部分子宫切除术后性激素分泌的影响

王博　冯琳　韩春花

【摘要】目的：对倒三角部分子宫切除术后患者内分泌变化影响进行研究。方法：选取我院自2016年1月至2017年1月收治的21例行倒三角部分子宫切除手术患者作为观察组，同时选取我院同期收治的17例行全子宫切除术患者作为对照组，对两组患者术后性激素分泌变化及影响进行观察对比。结果：对比显示，术后观察组血清卵泡刺激素（FSH）以及黄体生成素（LH）水平均较对照组低，且观察组血清雌二醇（E2）激素水平较对照组高，t=4.172，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：子宫切除手术对患者性激素分泌存在一定影响，其中，倒三角部分子宫切除术后对患者性激素分泌影响较全子宫切除术小。

【关键词】倒三角部分 子宫切除术后 内分泌 影响

[中图分类号]R71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）04-198-02

子宫切除手术是女性患者临床治疗常见的一种手术方法，在子宫肌瘤等疾病治疗中应用较多[1]。随着人们健康意识的不断提高，临床治疗中在进行患者疾病治愈的同时，越来越重视对器官功能的最大限度保留，以避免对患者生活质量和机体功能的不利影响。子宫切除治疗中，传统的全子宫切除手术由于不能对子宫器官动脉上行支保留，导致卵巢动脉供血受影响，从而导致患者术后内分泌变化受到影响，对患者内分泌变化以及生活质量等存在不利影响[2]。下文以我院收治的倒三角部分子宫切除术患者为例，对患者术后性激素分泌变化影响进行分析，以供参考。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院自2016年1月至2017年1月收治的21例行倒三角部分子宫切除手术患者作为观察组，患者年龄在40至50岁之间，平均为（需重新计算）（37.6±2.4）岁，病程为（4-5年，需重新计算）（2.6±1.2）年，其中，子宫腺肌症患者5例、子宫肌瘤患者16例；同时选取我院同期收治的17例行全子宫切除术患者作为对照组，患者年龄在41至51岁之间，平均为（需重新计算）（37.5±2.3）岁，病程为（4.2-5年，需重新计算）（2.7±1.1）年，其中，子宫腺肌症患者4例、子宫肌瘤患者13例。两组患者在年龄、病程以及疾病类型等一般资料上无显著差别，P>0.05，具有比较意义。

1.2 病例选取标准 所选取患者均符合子宫切除手术标准[3]，经保守治疗后无效，且患者自愿参加本次研究。排除存在精神疾病与心理障碍情况患者；排除存在凝血功能异常与肝、肾功能不全患者；排除存在心肺功能衰竭与出血性疾病患者；排除存在脑血管病变及麻醉禁忌、过敏情况患者。

1.3 方法 患者术前均给予常规的禁食、禁饮与灌肠等手术准备，观察组患者采用倒三角部分子宫切除手术，患者阴道出血停止后，给予持续性硬膜外麻醉或全身麻醉以进行手术治疗。首先，将子宫托出于切口外，使用止血带结扎子宫峡部暂时阻断子宫动静脉上行支，避免术中出血过多，完成后使用无损肠线在膀胱腹膜返折上1cm位置的中点位置进行缝合固定并留线作为三角切除后肌层缝合标记，然后在子宫两侧注入40U催产素，以促进肌肉收缩减少出血，同时以患者子宫左右两侧的输卵管内0.5-1.0cm位置处作为两边，以上述留线标记点为顶点进行三角形切除，切除部位包含子宫前后壁肌层及子宫上段子宫内膜，保留子宫角及两侧壁浆肌层，厚约1-1.5cm，用可吸收线对合缝合两侧壁肌层，再连续锁边缝合浆肌层，使其形成小子宫形状，去除止血带。

对照组患者采用全子宫切除术。对患者实施持续性硬膜外麻醉或全身麻醉后，采用腹腔镜下或经腹全子宫切除手术，术中进行子宫圆韧带以及有关附件的处理，电凝切开患者的膀胱腹膜反折并下推，处理子宫两侧骶主韧带以及动静脉，接着切开阴道穹窿，全子宫下，进行阴道断端及盆腔腹膜的缝合，清理盆腔，缝合手术创面，完成手术治疗。两组患者均于术后6个月抽血进行性激素分泌有关指标检测对比。

1.4 观察对比指标 对两组患者术后性激素分泌影响进行观察对比。性激素分泌影响检测指标以FSH、LH和E2等指标为主，采用全自动化学发光分析仪（型号为西门子MD6700）及配套试剂进行检测。

1.5 统计学分析 采用统计学软件SPSS17.0进行数据分析处理，其中，计数资料采用X2检验，以百分比表示，计量资料采用t检验，以均数±标准差表示，P<0.05表示差异突出，具有统计学意义。

2 结果

对比显示，术后观察组血清卵泡刺激素（FSH）以及黄体生成素（LH）水平均较对照组低，且观察组患者血清雌二醇（E2）激素水平较对照组高，t=4.172，P<0.05，差異具有统计学意义。如下表1所示，即为两组患者内分泌指标检测结果对比。

3 讨论

倒三角部分子宫切除手术作为一种新式子宫切除手术，在子宫腺肌症以及子宫肌瘤等病症治疗中适应性尤为突出，一般情况下，对出现上述子宫疾病，并且采用保守治疗无效，但需要进行双侧输卵管以及卵巢保留患者，就可以采用倒三角部分子宫切除手术进行病症治疗。该手术在患者疾病治疗的同时，还能够实现部分子宫和宫颈保留，对输卵管以及膀胱等部位产生的损伤影响很小，并且与传统的全子宫切除手术相比，不仅手术时间减少，且手术出血量较少，操作相对简便，患者术后恢复速度较快，临床应用优势较为明显。有研究显示，倒三角部分子宫切除手术的平均时间约为（42.7±11.8）min[4]。

上文中，对我院收治的21例行倒三角部分子宫切除手术患者与17例全子宫切除手术患者术后内分泌影响对比显示，观察组患者FSH以及LH激素水平均较对照组低，且观察组患者E2水平较为对照组高，P<0.05，差异具有统计学意义，由此可见，与全子宫切除手术相比，倒三角部分子宫切除患者术后内分泌影响相对较低。

总之，子宫切除手术对患者内分泌存在一定影响，其中，倒三角部分子宫切除术后对患者内分泌影响较全子宫切除

术小。

参考文献

[1]毕立亚.观察渐进式护理应用于老年全子宫切除患者的临床效果[J].中国实用医药，2018（05）：141-142.

[2]徐梅，杨明.全子宫切除术保留输卵管与否对卵巢储备功能的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（34）：153-154.

[3]方玉婷，童焰，王玉，等.子宫切除术中行预防性双侧输卵管切除对卵巢功能的影响[J].中国妇产科临床杂志，2017，18（05）：473-475.

[4]金男.心理干预对子宫全切术患者焦虑与抑郁及性生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志，2018，26（04）：513-516.