儿童弱视莫错过治疗时机

伍晓丹

小徐在参加一场用人单位组织的笔试之后，差点就被取消成绩——考场监控摄像拍到他低头思考时，频繁地将视线斜向隔壁考生的试卷。然而事情的原由是小徐患有间歇性外斜视，集中注意力思考时，眼位会控制不住地发生歪斜。

这是发生在南方医科大学珠江医院的一个真实病例。该院眼科副主任医师徐小平教授介绍，儿童斜视和由此引发的弱视等问题，患病率约为3%，大部分人及时治疗可以消除影响，若延误治疗，成年后受到影响，从而引发种种尴尬和其他问题的个案也不少。

刚出生的宝宝七成眼位不正

所谓斜视，就是眼位偏离正常位置，不在中央，或偏内，或偏外。徐小平介绍，内斜视就是人们常说的“斗鸡眼”，其危害性比外斜视更大，但大多与屈光不正或散光有关，有的还伴有弱视。徐小平提醒，如果发现宝宝有斜视的情况，应尽快到正规医院眼科接受检查；排除了假性内斜视的话，完全性调节性的内斜视可以配戴眼镜予以矫正，部分调节性内斜视还需手术矫正剩余的内斜度数。

斜视最直观的危害是影响外观，尤其是儿童期容易产生自卑等心理问题，影响孩子的健康成长。其次且更重要的是影响视觉功能，绝大多数斜视患儿没有融合立体视觉，成人后从事航海、航空等特殊工种将会受到限制，影响就业选择。

斜视影响颜值，弱视损伤视觉

除了部分先天性视觉神经发育不良引起的弱视外，后天由于斜视引起的弱视也占很大比例。徐小平介绍，视觉发育期内由于异常视觉经验引起单眼或双眼最佳矫正视力下降，但眼球无器质性病变，双眼视力相差两行以上的现象，医学上称为弱视。

弱视是眼睛发育不良引起的，导致弱视的原因有很多。单眼斜视、屈光参差（两眼度数相差很大）或高度近视等都可以引起弱视，先天性白内障、先天性眼睑下垂等眼病也可导致形觉剥夺性弱视，也就是说客观上眼球光感被遮盖，影响视觉发育。

儿童弱视莫错过最佳治疗时机

绝大多数儿童弱视是可以治愈的，发现越早，年龄越小，治疗效果越好。

弱视的治疗，首先是消除病因，比如矫正屈光不正，早期治疗先天性白内障或先天性完全性眼睑下垂等。在消除病因之后，针对弱视进行常规的遮盖治疗，效果是很好的。可在医生指导下，按规定时间遮盖优势眼（即视力正常或视力相对较好的一侧眼睛），强迫患儿用弱视眼视物。“就好像停用的机器会生锈涩滞一样，只有运转起来，才能恢复活力；先天视神经发育不良，也需要通过强化锻炼才能促进其发育。”如果两眼均有弱视，则需要交替遮盖。遮盖时间按轻、中、重度弱视区分，分别是2小时、4小时和6小时。

目前，医学上还可通过光学药物疗法以及弱视仪辅助治疗来缩短疗程。只要患儿依从性较好，能够很好地配合医生的治疗手段，大多数弱视是可以治愈的。

弱视的最佳治疗时机在3～6岁，最迟在10岁；个别病例10岁依然能够取得好的治疗效果。但如果发现太迟，错过了治疗时机，成年后几乎无望治愈，会形成终身的视觉障碍。