舍曲林联合喹硫平治疗强迫症的效果

刘燕玉

摘 要 目的：探讨舍曲林联合喹硫平治疗强迫症（OCD）的效果。方法：收集2015年1月至2017年5月接诊的OCD患者60例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各30例。对照组给予舍曲林（50 mg /d）治疗；观察组给予舍曲林（50 mg /d）联合喹硫平（50 mg /d）治疗；两组均治疗8周。观察两组强迫程度（Y-BOCS）、焦虑程度（HAMA）评分、疗效和不良反应。结果：干预后对照组Y-BOCS、HAMA评分分别为（15.69±3.32）分和（16.77±3.47）分，观察组分别为（8.29±2.22）分和（10.79±2.56）分，观察组低于对照组（P<0.05）。观察组总有效率为90.00%（27/30），高于对照组的66.67%（20/30，χ2=4.812，P<0.05）。观察组的不良反应发生率为26.67%（8/30），对照组为30.00%（9/30），组间差异无统计学意义（χ2=0.082，P>0.05）。结论：舍曲林联合喹硫平治疗OCD疗效和安全性较好，临床应用价值较高。

关键词 强迫症；舍曲林；喹硫平； 强迫程度；焦虑程度

中图分类号：R971 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）16-0024-02

The effect of sertraline combined with quetiapine in the treatment of obsessivecompulsive disorder

LIU Yanyu

（Department of Psychiatry of Corelle Hospital， Zhangshu， Jiangxi 331211， China）

ABSTRACT Objective： To explore the effect of sertraline combined with quetiapine in the treatment of obsessive compulsive disorder （OCD）. Methods： Sixty cases of OCD patients treated from January 2015 to May 2017 were collected and according to the random number table method divided into an observation group and a control group with 30 cases in each group. The control group was treated with sertraline （50 mg /d）； the observation group was treated with sertraline （50 mg /d） combined with quetiapine （50 mg /d）； both groups were treated for 8 weeks. The obsessive-compulsive degree （Y-BOCS） and anxiety scale（HAMA） scores， efficacy and adverse reactions were observed in the two groups. Results： After intervention， the Y-BOCS and HAMA scores of the control group were （15.69 + 3.32） and （16.77 + 3.47）， respectively. Those of the observation group were（8.29 + 2.22） and （10.79 + 2.56）， respectively， and the observation group was lower than the control group （P < 0.05）. The total effective rate in the observation group was 90.00% （27/30）， which was higher than 66.67% in the control group （20/30， χ2=4.812， P < 0.05）. The incidence of adverse reactions was 26.67% （8/30） in the observation group and 30.00% （9/30） in the control group. There was no significant difference between the two groups （χ2=0.082， P > 0.05）. Conclusion： Sertraline combined with quetiapine has good efficacy and safety in OCD treatment， and clinical application value is high.

KEY WORD obsession； sertraline； quetiapine； degree of coercion； degree of anxiety

強迫症（OCD）是焦虑障碍的一种，属于神经精神疾病，患者主要表现为强迫和反强迫并存，在生活中出现一些毫无意义的想法和冲动，患者自身有意识，但无能无力。OCD对患者的生活、工作造成严重影响，需积极干预，改善患者的生活质量[1-3]。5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）是现阶段治疗OCD的一线药物，但长期使用效果欠佳。为提高患者的治疗效果，本研究采用舍曲林联合喹硫平治疗OCD，效果较好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2015年1月至2017年5月康宁医院精神科接诊的OCD患者60例，均连续2周的多数时间存在强迫思维/行为。按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组各30例。观察组中男性17例，女性13例，年龄19～49岁，平均（34.78±5.64）岁，病程2～10年，平均（5.21±2.15）年。对照组中男性16例，女性14例，年龄20～49岁，平均（35.22±5.84）歲，病程2～9年，平均（5.33±2.17）年。两组患者的性别、年龄构成等资料差异无统计学意义（P>0.05）。排除有器质性疾病、精神病引发OCD、酒精或药物依赖史、过敏及其他不符合本研究方案者。本研究经本院伦理学委员会批准同意，患者均签署知情同意协议书。

1.2 方法

对照组采用舍曲林（四川百草生物药业有限公司）治疗，每天服用50 mg，根据患者病情调整，最多不超过4片/次。观察组采用舍曲林联合喹硫平（湖南洞庭药业股份有限公司）治疗。舍曲林用法同对照组，喹硫平为50 mg /d。两组均治疗8周。

观察两组强迫程度（Y-BOCS）、焦虑程度（HAMA）评分、疗效和不良反应。Y-BOCS评分降低75%以上为显效，降低25%以上为有效，其他为无效。

1.3 统计学分析

采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料用均数±标准差表示，行t检验，计量资料用百分率（%）表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组Y-BOCS、HAMA评分

观察组干预后Y-BOCS、HAMA评分均低于干预前和对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05，表1）。

2.2 两组疗效和不良反应

观察组显效16例，有效11例，无效3例，总有效率为90.00%，对照组显效7例，有效13例，无效10例，总有效率为66.67%，观察组优于对照组（χ2=4.812，P<0.05）。观察组不良反应总发生率为26.67%，对照组为30.00%，组间差异无统计学意义（χ2=0.082，P>0.05，表2）。

3 讨论

OCD主要分为观念强迫和行为性强迫，临床生活中很多人也存在轻微OCD，常见的如对家门是否关好、煤气是否关好等问题的纠结[4-7]。OCD临床治疗难度较高，属于神经疾病中的轻微类型[8]，与遗传、自身性格、事件影响等关系密切，尤其是对生活过于追求完美的人，其性格特点导致容易患OCD[9-11]。

已有研究显示，人体大脑内的5-羟色胺与OCD的发生有一定联系，多巴胺（DA）功能紊乱也与OCD有关[12-13]。因此，临床往往采取SSRIs治疗OCD，通过抑制5-羟色胺的再摄取达到治疗目的。舍曲林可以抑制5-羟色胺的摄取，提高其功能，但部分患者疗效差；喹硫平是一种新型的抗精神病药物，能够改善5-羟色胺主DA效果，达到治疗目标。本研究显示，干预后观察组的Y-BOCS、HAMA评分均低于干预前和对照组（P<0.05），总有效率高于对照组（χ2=4.812，P<0.05），且不良反应两组相似，提示舍曲林联合喹硫平治疗效果显著，安全性较好，临床应用价值较高。

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