上海某社区65岁以上老年人健康体检结果分析

庞振军 陆爱舟

摘 要 目的：了解上海金山區吕巷镇社区老年人的健康现状，为提供有针对性的社区干预和慢病管理提供依据。方法：对上海吕巷镇2017年5 226份信息完整的老年人健康体检结果进行分析。调查对象中男性2 160例，占41.33%，平均年龄（72.32±5.91）岁；女性3 066例，占58.67%，平均年龄（72.68±6.30）岁。结果：5 226例老年人中，血压升高、高血糖、血脂异常、肥胖和超重、脂肪肝的检出率分别为42.75%、12.75%、22.01%、34.78%、16.90%；老年人男性的血压升高、高血糖检出率高于女性，而血脂异常、肥胖超重和脂肪肝检出率低于女性，差异均有统计学意义（P<0.05）；51.66%老年高血压患者血压控制未达标。在无高血压史老年人中的血压升高检出率为32.20%。59.65%老年糖尿病患者空腹血糖控制未达标。无糖尿病史老年人中的高血糖检出率为7.56%。结论：老年人健康状况不容乐观，须进一步加强慢性病管理，采取有效可行的干预措施，倡导健康的生活方式，改善社区老年人的健康状况。

关键词 体检；社区；老年人

中图分类号：R194.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）16-0047-03

Analysis of physical examination results of elderly people over 65 years old in a community in Shanghai

PANG Zhenjun， LU Aizhou（Preventive and Health Care Department of Lvxiang Community Health Service Center of Jinshan District， Shanghai 201517， China）

ABSTRACT Objective： To understand the health status of the community elderly in Lvxiang Community of Jinshan District， Shanghai to provide a basis for targeted community intervention and chronic disease management. Methods： The results of physical examination of 5 226 elderly people with information integrity in Lvxiang Community in 2017 were analyzed. In the survey there were 2 160 males， accounting for 41.33%， with an average age of （72.32±5.91） years； there were 3 066 females， accounting for 58.67%， with an average age of （72.68±6.30） years. Results： Among 5 226 elderly people， the detection rates of hypertension， hyperglycemia， dyslipidemia， obesity， and overweight and fatty liver were 42.75%， 12.75%， 22.01%， 34.78% and 16.90%， respectively； the detection rates of increased blood pressure and hyperglycemia in elderly men were higher than those in elderly women， the detection rates of dyslipidemia， overweight and fatty liver were lower in elderly men than those in elderly women， and the difference was statistically significant（P<0.05）； the failure rate of blood pressure control was 51.66% in the elderly with a history of hypertension. In the elderly without hypertension history 32.20% were found to have elevated blood pressure. Among the elderly with a history of diabetes， the rate of failure to control fasting glucose was 59.65%. Hyperglycemia was detected in 7.56% of the elderly with no history of diabetes. Conclusion： The health status of the elderly is not optimistic. It is necessary to further strengthen the management of chronic diseases， take effective and feasible intervention measures， advocate a healthy lifestyle and improve the health status of the elderly in the community.

KEY WORDS physical examination； community； elderly people

随着人口老龄化以及社会经济发展带来的人们生活方式变化，慢性病人数也在不断增加。客观准确分析老年人的健康状况，对提高老年人生活质量和降低社会医疗成本都具有促进作用[1]。本文旨在分析上海金山区吕巷社区65岁以上老年人的健康状况，为针对性地开展社区老年人群健康管理提供依据。

1 对象与方法

1.1 对象

以上海金山区吕巷镇社区自愿参与2017年体检的65岁以上老年人为研究对象，共获得5 226份信息完整的健康体检结果，其中男性2 160例，占41.33%，平均年龄（72.32±5.91）岁；女性3 066例，占58.67%，平均年龄（72.68±6.30）岁。参检老年人性别间的平均年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

由上海金山区吕巷镇社区卫生服务中心的全科医师团队完成体检。体检的项目包括身高、体重、血压、空腹血糖、血脂（总胆固醇与三酰甘油）、肝超声波检查等。体检结果信息在电子健康档案存档，健康档案内包含辖区居民相关电子病史。

1.3 诊断标准

参照《中国高血压防治指南（2010版）》标准[2]，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg为血压升高。根据《中国2型糖尿病防治指南（2013年版）》标准[3]，空腹血糖≥7.0 mmol/L为高血糖。根据《中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版）》[4]，总胆固醇（TC）≥6.2 mmol/L和（或）三酰甘油（TG）≥2.3 mmol/L为血脂异常。依据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南（试行）》标准）[5]，24.0 kg/m2≤体重指数（BMI）<28.0 kg/m2为超重，BMI≥28.0 kg/m2为肥胖。

1.4 统计学方法

利用Excel 2010和SPSS 22.0软件进行数据录入和统计分析，计数资料采用百分率（%）表示，比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别体检指标异常检出情况

在5 226例调查对象中，血压升高检出率42.75%；高血糖检出率12.75%；血脂异常检出率22.01%；肥胖超重检出率34.78%；脂肪肝16.90%。男性的血压升高和高血糖检出率高于女性，而血脂异常、肥胖超重和脂肪肝的检出率低于女性，差异均有统计学意义（P<0.05，表1）。

2.2 有无高血压史老年人的血压异常情况

在5 266例调查对象中，2 838例有高血压史。在有高血压史的调查对象中，有1 466例检出血压升高，血压控制未达标率为51.66%。而在2 388例无高血压史的调查对象中检出血压升高769例，检出率为32.20%。

2.3 有无糖尿病史老年人的血糖异常情况

在5 266例调查对象中，518例有糖尿病史。在有糖尿病史的调查对象中，有309例检出高血糖，空腹血糖控制未达标率为59.65%。而在4 708例无糖尿病史的调查对象中，有356例被检出空腹血糖达到糖尿病诊断标准，检出率为7.56%。

3 讨论

老年人是社区健康服务管理的重点人群。隨着人口老龄化和高龄化，老年人口不断增加[6]，高血压、血脂异常、糖尿病等慢性疾病已成为我国人群的主要死因[7]。通过老年居民健康体检，及时掌握社区老年人的健康状况，对于老年人慢性病的诊断、治疗和管理有极大的帮助。从本次老年人的血压升高、高血糖、血脂异常、肥胖超重、脂肪肝检出率情况可以看出辖区老年居民的健康状况不容乐观，应引起高度的关注和重视。

本研究结果显示，男性老年人的血压升高和高血糖检出率高于女性，这可能与男性的不良生活习惯多于女性有关；而女性的血脂异常、肥胖超重和脂肪肝检出率高于男性，这与本市已有的报道结果一致[8-9]，可能与女性老年人体力活动少等因素有关[10]，也反映肥胖与血脂异常和脂肪肝存在相关性。提示应加强老年人肥胖的防治，倡导合理饮食和体力活动，减少慢性病的发病风险。

本次参检老年人的血压升高检出率低于本市吴泾地区老年人血压升高检出率（55.45%）[9]，但高于本市五角场镇社区老年人高血压检出率（37.88%）[11]。在有高血压史和糖尿病史的老年人中，半数以上血压和血糖尚未得到有效控制。因此，社区家庭医生需加强对高血压和糖尿病患者的随访和干预，改善患者治疗依从性，提高社区慢性病管理达标率。在无高血压病史和糖尿病史的老年人中检出32.20%的血压升高和7.56%的高血糖，提示应定期对社区老年人进行健康体检，及早发现慢性病患者并及时纳入干预管理，由社区家庭医生团队实施综合防治管理。

参考文献

[1] 钱军程， 陈育德， 孟群. 中国老年人口疾病经济负担变化趋势与应对策略[J]. 中国卫生政策研究， 2012， 5（2）： 12-16.

[2] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南2010[J]. 中华高血压杂志， 2011， 19（8）： 701-743.

[3] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2013年版）[J]. 中华内分泌代谢杂志， 2014， 30（10）： 447-498.

[4] 中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南（2016年修订版） [J].中国循环杂志，2016，16（10）：15-35.

[5] 中华人民共和国卫生部疾病控制司. 中国成人超重和肥胖症预防控制指南[M]. 北京： 人民卫生出版社， 2003： 3.

[6] 施小琳. 关于发展老龄事业的报告—2013年9月18日在上海市第十四届人民代表大会常务委员会第七次会议上[J]. 上海市人民代表大会常务委员会公报， 2013， （Z2）： 5-10.

[7] 李少芳， 范雷， 底秀娟， 等. 2013年河南省12个疾病监测县区居民死亡原因分析[J]. 慢性病学杂志， 2015， （1）： 29-31.

[8] 姚奕， 江宗星， 杨晓丹， 等. 上海某社区65岁以上老年人体检结果分析[J].上海预防医学， 2015， 27（2）： 71-72.

[9] 许丽华， 王丰， 陈继东， 等. 上海市吴泾地区60岁以上老年人健康体检结果分析[J]. 检验医学与临床， 2017， 14（Suppl 1）： 358-359.

[10] 张锐芝， 巢健茜， 徐辉， 等. 老年人肥胖与主要慢性病的关系[J].中华疾病控制杂志， 2017， 21（3）： 233-236.

[11] 刘文斌. 社区老年人高血压流行病学调查[J]. 中国全科医学， 2011， 14（3）： 300-302.