上海某社区早孕建册的现状分析

顾红英 陆冬梅

摘 要 目的：分析鄔桥社区孕妇早孕建册情况，探索提高早孕建册率途径。方法：对2012年至2016年上海市奉贤区庄行镇邬桥社区建册的1 986名孕妇资料进行统计分析。结果：2012年至2016年外来流动孕妇早孕（妊娠<13周）建册率36.60%，远低于本市户籍孕妇的早孕建册率76.43%，差异有统计学意义（P<0.01）；五年的早孕建册率有逐年提升，差异有统计学意义（P<0.001）。69.9%的户籍孕妇和53.3%的非户籍孕产妇推迟建册的主要原因均为停经后直接到二、三级医院就诊确诊怀孕，并不知晓要到社区卫生服务中心建册。结论：提高早孕建册率的工作重点是在对非户籍孕妇的孕情及时掌握上，孕产妇的全覆盖管理和妇科门诊医生的积极指导可提高孕妇的建册率。构建社区卫生服务网络，建立公共服务型政务，是提高流动孕产妇建册的关键，孕妇自身和妇科门诊医生重视对孕妇的早孕建册关系重大。

关键词 孕产妇；早孕建册；现状

中图分类号：R715.3 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2018）16-0050-03

Analysis of building the booklets for the early pregnancy in a community in Shanghai

GU Hongying1， LU Dongmei2（Department of Prevention and Health Care of Zhelin Community Health Service Center of Fengxian District， Shanghai 201417， China； 2. Department of Gynecology and Obstetrics of Wuqiao Community Health Service Center of Zhuanghang Town of Fengxian District， Shanghai， 201402， China）

ABSTRACT Objective： To analyze building the booklets for the early pregnancy in Wuqiao Community to explore ways to improve the rate of building the booklets for the early pregnancy. Methods： The data of 1 986 pregnant women in Wuqiao Community of Zhuanghang Town were collected from 2012 to 2016 and statistically analyzed. Results： From 2012 to 2016， the rate of building the booklets for the early pregnancy in floating population（pregnancy<13 weeks） was 36.60%， which was far lower than that in the native population（76.43%）， and the difference was statistically significant（P<0.01）. From 2012 to 2016， the rate of building the booklets for the early pregnancy was increasing year by year and the five-year difference was statistically significant（P<0.001）. The main reasons for the delayed building the booklets were that the household registration（69.9%） and non-household pregnant women（53.3%） went straightly to the second and tertiary hospitals to confirm pregnancy after their menopause， and they did not know they should build the booklets in the community health service center. Conclusion： To increase the rate of building the booklets， the focus of the work is on the timely control of the pregnancy of non-household pregnant women. Full coverage management for pregnant women and initiative of gynecologists in the outpatient clinic can improve the rate of building the booklets of the pregnant women. Building community health service network and establishment of public service government affairs is the key to improve the rate of building the booklets of the pregnant women in floating population. The attention of pregnant women themselves and the gynecologist is of great importance of the building booklets for the early pregnancy.

KEY WORDS pregnant woman； building the booklets for the early pregnancy； present situation

早孕建册是指孕妇在怀孕13周内到户口所在地（流动人口到居住地）的社区卫生服务中心建立孕早产妇保健手册[1]。社区卫生服务中心是为孕产妇开展系统管理的第一道关口，在整个孕期保健中显得尤为重要。做好早孕保健的关键是做到“三早”，即早期发现，早期检查及早期建立《孕产妇健康手册》[2]。本文旨在分析社区孕妇早孕建册情况。

1 资料和方法

1.1 资料来源

收集2012年至2016年上海市奉贤区庄行镇邬桥社区孕产妇系统管理中的早孕建册登记表，共纳入孕妇1 986名，其中户籍孕妇437名占22.0%。非户籍孕妇1 549名，占78.0%。

1.2 方法

回顾性分析孕妇早孕建册情况，以孕期小于13周列入早孕建册范畴。按户籍、孕周、推迟建册原因等进行分析。

1.3 统计学方法

用SPSS 19.0软件进行统计分析，计数资料用百分率（%）表示，行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同户籍孕妇早孕建册比较

在1 986名孕妇中，有901名孕妇早孕建册，早孕建册率为45.37%。户籍孕妇的早孕建册率为76.43%（334/437），非户籍孕早孕建册率为36.6%（567/1 549），差异有统计学意义（χ2= 45.77，P<0.01）。

2.2 2012年至2016年早孕建册比较

2012年至2016年的五年中早孕建册率有逐年提升，差异有统计学意义（χ2=153.19，P<0.001）

2.3 孕妇推迟建册原因分析

有1 085名孕妇参与推迟建册原因调查。停经后直接到二、三级医院就诊确诊怀孕，但并不知晓要到社区卫生服务中心建册是户籍和非户籍孕妇的主要原因，分别占69.9%和53.3%。非户籍的次要原因为孕妇自身不重视，认为没必要早孕建册，占22.8%；而户籍孕妇因工作关系没时间建册占21.4%。

3 讨论

研究结果显示，户籍孕妇的早孕建册率明显高于非户籍孕妇；五年的早孕建册率在逐年提升。建册率的升高主要可能有以下原因，（1）社区孕产妇全覆盖保健网络日益完善，部门联动，齐抓共管，社区卫生服务中心的妇保医生与村（居）委计生干部、计生协管员的密切联系以及计生干部的排摸，让社区更多的孕妇知晓并做到早孕建册；（2）社区卫生服务中心妇产科门诊医生高度重视，对门诊的早孕孕妇、B超显示有胚芽或见心血管搏动的孕妇；以及在上海奉贤区庄行镇邬桥社区居住的，有生育要求的孕妇给予预约建册；（3）社区卫生服务中心妇产科门诊医生兼职妇保条线，进一步提高医生的责任心、激发医生工作积极性，提高了早孕建册率。

从孕妇推迟建册原因分析，停经后直接到二、三级医院就诊并被确诊怀孕，但并不知晓要到社区卫生服务中心建册是推迟建册的主要原因。这说明二级以上医院并未及时进行早孕建册的宣传与指导。孕妇的健康教育仍是二、三级医疗机构的薄弱环节，应引起重视[3]。有22.8%的非户籍孕妇认为没必要及早建册，提示非户籍孕妇的自我保健意识不强，应加强孕前的健康教育。

本次研究结果提示应采取综合干预措施来提高孕产妇早孕建册率。一方面要加强孕前健康教育，提高早孕建册率，确保非户籍常住孕产妇享受与本市户籍孕产妇同等的保健服务，督促非户籍孕产妇实施早孕建册，及早纳入孕产妇管理网络，确保孕产妇安全[4]。另一方面要關口前移，提升医务人员督促早孕建册行为。特别要提高二、三级医院妇产科门诊医生对孕妇的早孕建册的重视程度[1]，通过二、三级医院的面对面指导，及时动员孕妇到户籍所在地（居住地）的社区卫生服务中心尽早建册[5]。妇产科门诊医生应告知孕妇建册的时间和地点，方便孕妇建册。同时填写《孕情卡》，将孕妇的早孕信息通知辖区社区卫生服务中心，使社区卫生服务中心与二、三级医院的医务人员进行有效的沟通，共同提高孕妇早孕建册率[6]。孕妇保健工作还需要政府、社区、社区服务中心和二、三级医院等多方协作，进一步提高妇女儿童健康水平。

参考文献

[1] 国家卫生计生委. 国家基本公共卫生服务规范（第三版）[EB/OL].（2017-02-28）[2018-01-08].http：//www.nhfpc.gov.cn/ ewebeditor/uploadfile/2017/04/20170417104506514.pdf

[2] 吴菁. 浅谈如何做好社区孕早期保健[J]. 中外健康文摘， 2012， 9（27）： 406-407.

[3] 施和萍. 社区早孕建册工作现状及改进建议[J]. 社区卫生保健， 2005， 4（1）： 45-46.

[4] 王芳， 张瑞妹， 陈伟， 等. 上海市松江区孕产妇系统保健管理早孕建册现况分析[J]. 上海医药， 2015， 36（14）： 22-24.

[5] 梁蓉. 孕产妇早孕建册率综合分析[J]. 临床医药实践， 2016， 25（8）： 637-638.

[6] 金凤， 徐燕. 社区早孕建册现况分析[J]. 中国保健营养（中旬刊）， 2013， （6）： 319-320.