埃索美拉唑与奥美拉唑对反流性食管炎治疗的效果观察

刘煜林

【摘要】 目的：探讨埃索美拉唑与奥美拉唑对反流性食管炎治疗的效果。方法：选取2016年2月-2017年9月84例反流性食管炎患者为研究对象，并根据随机数字表法分为两组。对照组采用奥美拉唑，观察组采用埃索美拉唑。比较两组患者反流性食管炎病情改善率；反酸消失时间、胸骨后灼痛消失时间、胃灼热消失时间、内镜下糜烂等征象消失时间；干预前后患者症状积分、进食质量和生活质量；副作用发生情况。结果：观察组反流性食管炎病情改善率高于对照组，差异有统计学意义（字2=6.574，P<0.05）。观察组反酸消失时间、胸骨后灼痛消失时间、胃灼热消失时间、内镜下糜烂等征象消失时间短于对照组，差异均有统计学意义（t=4.155、3.013、4.761、5.688，P<0.05）。干预前，两组症状积分、进食质量和生活质量比较，差异无统计学意义（t=0.424、0.528、0.528，P>0.05）；干预后，观察组症状积分、进食质量和生活质量优于对照组，差异均有统计学意义（t=5.524、7.921、7.964，P<0.05）。对照组用药出现2例口干、2例乏力、1例腹泻和1例头晕，对照组用药出现1例口干、2例乏力、1例腹泻和1例头晕，两组患者症状均较轻，无须特殊处理，均无心电图、肝肾功能和血常规异常，两组副作用发生率比较，差异无统计学意义（字2=0.155，P>0.05）。结论：埃索美拉唑与奥美拉唑对反流性食管炎的治疗效果均值得肯定，但其中埃索美拉唑具有更好的预后，起效时间更有优势，可更好地改善患者的症状、进食和生活质量，两者均较为安全，无严重不良反应。

【关键词】 埃索美拉唑； 奥美拉唑； 反流性食管炎； 治疗效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.014 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）15-00-03

反流性食管炎为胃食管反流病之一，目前治疗反流性食管炎的主要有效药物是质子泵抑制剂。但不同类型质子泵抑制剂作用存在一定差异，这与其药动学、药效学相关。本研究选取2016年2月-2017年9月84例反流性食管炎患者為研究对象，并根据随机数字表法进行分组。分析埃索美拉唑与奥美拉唑对反流性食管炎治疗的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月-2017年9月84例反流性食管炎患者为研究对象，均经胃镜检查证实为反流性食管炎；排除心绞痛、胃食管肿瘤、消化道出血、短食管、胃食管狭窄、纤维化、合并肝脏疾病、入组1周前使用抑酸剂患者。所有患者知情同意本研究，本研究经医院伦理委员会批准。根据随机数字表法进行分组，每组42例。观察组中，男29例，女13例；年龄21～72岁，平均（43.24±2.71）岁；发病时间15 d～14年，平均（4.51±0.21）年。对照组中，男28例，女14例；年龄22～72岁，平均（43.13±2.34）岁；发病时间16 d～14年，平均（4.53±0.22）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用奥美拉唑（北京太洋药业有限公司，国药准字H19990114），口服，40 mg/次，1次/d。观察组采用埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046379），口服，5 mg/次，3次/d。两组均治疗2个月。

1.3 观察指标及评价标准

比较两组患者反流性食管炎病情改善率；反酸消失时间、胸骨后灼痛消失时间、胃灼热消失时间、内镜下糜烂等征象消失时间；干预前后患者症状积分（包括反酸、胸骨后灼痛、胃灼热，总分0～9分，得分越低症状越轻）、进食质量（0～10分，越高进食质量越高）和生活质量（0～100分，越高表示生活质量越好）；副作用发生情况[1]。疗效评价标准：（1）显效。反酸消失、胸骨后灼痛消失、胃灼热消失、内镜下糜烂等征象消失，症状积分减少≥90%。（2）有效。反酸减轻、胸骨后灼痛减轻、胃灼热减轻、内镜下糜烂等征象减轻，症状积分减少≥50%但<90%。（3）无效。症状体征均无改善，症状积分减少<50%。反流性食管炎病情改善率=（显效+有效）/总例数×100%[2]。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者反流性食管炎病情改善率比较

观察组患者反流性食管炎病情改善率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者干预前后症状积分、进食质量和生活质量比较

干预前，两组症状积分、进食质量和生活质量比较，差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，观察组症状积分、进食质量和生活质量优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组反酸消失时间、胸骨后灼痛消失时间、胃灼热消失时间、内镜下糜烂等征象消失时间比较

观察组反酸消失时间、胸骨后灼痛消失时间、胃灼热消失时间、内镜下糜烂等征象消失时间短于对照组差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组患者副作用比较

对照组用药出现2例口干、2例乏力、1例腹泻和1例头晕，对照组用药出现1例口干、2例乏力、1例腹泻和1例头晕，两组患者均无须特殊处理，均无心电图、肝肾功能和血常规异常，两组副作用发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表4。

3 讨论

反流性食管炎是一种发生率高、常见的消化系统疾病，研究显示，反流性食管炎发病和食管括约肌功能障碍、抗反流能力减弱、胃内压升高有密切关系。反流性食管炎患者胃酸在食管中反流，加上反流物对食管黏膜的长期损害，可出现反酸、胸骨后疼痛、胃灼热和吞咽困难等症状，内镜下检查往往可见充血、发红和糜烂等征象[3-4]。基于上述机制和因素，临床治疗反流性食管炎的主要目的在于增强食管括约肌张力，并给予有效抑酸药物，提高对食管黏膜的保护作用，减轻食管黏膜危害因子的影响。

埃索美拉唑、奥美拉唑均是常见治疗反流性食管炎的有效抑酸药物，可有效缓解反流性食管炎症状[5-6]。其中，奥美拉唑属于第1代质子泵抑制剂，其抑酸作用明显，但抑酸起效比较慢，且存在较明显的肝脏首过效应，抑酸效果不稳定，和个体之间的差异相关。相对来说，埃索美拉唑是奥美拉唑S-异构体，属于新一代质子泵抑制剂，有更高的生物利用率[7-9]。其肝脏首过效应更轻，作用时间更长，均有较低的清除率和较高的药物浓度，可对更多质子泵进行抑制从而发挥更强的抑酸作用，在24 h内有更好的抑酸作用，且个体差异小，可减少治疗后胃内pH差异，提高患者耐受性，在老年人中也有良好的耐受性，无须进行剂量调节[10-11]。

本研究中，对照组采用奥美拉唑治疗，观察组采用埃索美拉唑治疗。结果显示，观察组反流性食管炎病情改善率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组反酸消失时间、胸骨后灼痛消失时间、胃灼热消失时间、内镜下糜烂等征象消失时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；干预前两组症状积分、进食质量和生活质量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后观察组症状积分、进食质量和生活质量优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。对照组用药出现2例口干、2例乏力、1例腹泻和1例头晕，对照组用药出现1例口干、2例乏力、1例腹泻和1例头晕，但症状均较轻，无须特殊处理，均无心电图、肝肾功能和血常规异常，两组患者副作用发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

综上所述，埃索美拉唑与奥美拉唑对反流性食管炎治疗的效果肯定，其中埃索美拉唑具有更好的预后，且在起效时间方面更有优势，可更好地改善患者症状、进食和生活质量，均较为安全，无严重不良反应。

参考文献

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（收稿日期：2017-12-26）