刍议护理人文关怀在首次住院肿瘤患者中的应用效果

黄红敏

【摘要】 目的：探讨护理人文关怀在首次住院肿瘤患者中的应用效果。方法：选取2015年1-12月笔者所在医院收治的96例初次住院的肿瘤患者，按照随机数字表法将其分为常规组和人文组，每组48例。常规组患者接受常规护理服务，人文组患者在此基础上实施人文关怀，并比较不同组患者护理前后焦虑和抑郁评分、护理后生活质量评分及对护理服务满意度。结果：护理前，人文组和常规组患者抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分比较，差异均无统计学意义（字2=0.155、0.129，P>0.05），护理后，人文组患者SAS和SDS评分低于常规组，差异均有统计学意义（t=-3.236、-4.242，P<0.05）；人文组患者心理功能、社会功能、躯体功能和物质生活等生活质量评分均明显高于常规组，差异均有统计学意义（t=-8.112、8.345、7.484、5.895，P<0.05）；人文组患者对护理服务满意度（93.7±4.0）分，明显高于对照组的（86.6±5.0）分，差异有统计学意义（t=7.682，P=0.000）。结论：护理人文关怀对首次住院的肿瘤患者具有显著效果，不仅能有效改善患者焦虑和抑郁等不良心理情绪，同时还能提高患者生活质量及护理服务满意度。

【关键词】 肿瘤； 首次住院； 人文关怀； 临床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.030 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）15-00-03

肿瘤患者首次住院时对住院环境感到陌生，对自身疾病存在恐惧，此外肿瘤患者因疾病治疗的特异性及来源于身心的双重压力，较易使患者产生焦虑和抑郁等不良情绪，丧失继续治疗的勇气和信心[1]。研究报道，恶性肿瘤患者发生自杀的概率明显高于普通人群[2]。因此，对住院肿瘤患者，特别是初次住院患者加强护理服务尤为重要。人文关怀是指护理人员在护理期间以人道主义精神对患者的健康、生命、需求、权力、尊严和人格予以真诚照护和关怀[3]。文献[4-5]报道，人文护理服务可为患者提供心理、生理和社会方面的照护和支持，护理目的在于降低患者疼痛不适，提高其舒适感。本研究对护理人文关怀在首次住院肿瘤患者中的应用效果进行探讨，旨在为改善或消除首次住院肿瘤患者不良情绪提供参考意见，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1-12月笔者所在医院收治的96例初次住院的肿瘤患者，所有患者均经病理细胞学和组织学检测确诊为恶性肿瘤疾病，且为首次住院，患者意识清醒；排除沟通交流障碍患者。所有患者均签署知情同意书且研究经医院伦理委员会批准。按照随机数字表法将其分为两组常规组和人文组，每组48例。常规组中，男28例，女20例，年龄19～80岁，平均（50.1±3.0）岁；疾病类型：鼻咽癌8例、胃癌20例、直肠癌15例、其他癌5例。人文组中，男31例，女17例；年龄17～79岁，平均（49.7±3.6）岁；疾病类型：鼻咽癌10例、胃癌22例、直肠癌12例、其他癌4例。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常规组患者接受常规护理服务，如根据患者病情情况予以化疗或放疗常规护理、疼痛护理、饮食和生活指导及健康宣教。

人文组患者在此基础上实施人文关怀，具体方法如下：（1）优化住院环境。科室重视护理人员晨晚间护理，对护理人员上班时间进行合理安排，增加晨晚间护理，护士长对晨晚间的护理服务进行督察；同时加强陪同管理，制定探视管理制度，按照规定定时开放门禁系统，保障患者日常治疗和休息。（2）树立良好护理形象。科室在日常工作中需树立良好的护士形象，着重培养护理人员态度和蔼、举止端庄和微笑服务等，给患者以亲切舒适感；提高护理人员护理专业水平，要求护理人员勤交流、多观察和常巡视，给患者支持和帮助。（3）创建文化墙、营造和谐温馨人文护理环境。科室重视首因效应，让患者感到温暖，消除其住院时的紧张感和陌生感，同时在护理站玻璃墙上粘贴“您坚持，我努力”等鼓励言语，使患者住院后最先感知来自医务人员的鼓励和关爱；护理人员在科室走廊的墙面上粘贴富有寓意的图画，并配上富有力量和充满爱的文字，提高患者生存欲望，树立战胜疾病的信心；设置护理人员与患者交流园地，认真倾听患者心声，为患者准备各种便贴和笔，鼓励患者记录自己所思、所想和所悟，同时也为患者之间提供交流和鼓励平台；建立快乐驿站，护理人员为患者提供笑话、幽默短语以及开心故事等资料，便于患者浏览，给患者住院期间带来安慰和快乐。（4）开展各式各样的活动。科室为患者不定期举行护患交流联谊会，包括书法课、剪纸课、生日会、康复操以及朗诵会等；每逢节假日，多数患者由于疾病原因无法与家人团圆，护理人员可对病房进行装饰，备好奖品、节目和贺卡，与患者共度佳节，使患者感到快乐和温馨，护理人员在节日贺卡上填写希望和祝福。（5）建立出院患者随访制度：科室为患者加强延续护理服务，待患者出院时为患者提供出院礼单，出院后通过电话对患者进行随访，随访内容包括患者心理状态和身体状况，并指导患者心理、饮食、用药指导等；建立微信公众平台，及时更新相关内容，如常见疾病防治、治疗信心，答疑解惑。

1.3 观察指标

（1）评估并比较不同组患者护理前后抑郁和焦虑等不良心理情绪，采取抑郁自评量表（SDS）评估患者抑郁改善情况，采取焦虑自评量表（SAS）评估患者焦虑改善情况，SDS评分越高抑郁越严重，SAS评分越高焦虑越严重。（2）采用生活质量量表（GQOL-74）评估患者生活功能，量表内容包括社会功能、心理功能、躯体功能和物资生活，评分为0～100分，评分越高生活质量越高。（3）采用自制护理满意度调查问卷对护理服务满意度进行调查，问卷内容包括接种和休息环境、护理服务專业性、护理服务态度和接种程序等，总分为100分，评分越高护理服务满意度越高。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，检验水准为α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SDS和SAS评分比较

护理前，两组患者SDS和SAS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；护理后，两组患者SAS和SDS评分均降低，其中人文组患者降低更为明显，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理后生活质量评分比较

人文组患者心理功能、社会功能、躯体功能和物质生活等生活质量评分均明显高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者护理服务满意度评分比较

人文组患者对护理服务满意度（93.7±4.0）分，明显高于对照组的（86.6±5.0）分，差异有统计学意义（t=7.682，P=0.000）。

3 讨论

恶性肿瘤疾病作为全世界较大的一个公共卫生问题，极大地威胁着人类健康，并成为新世纪第一杀手。恶性肿瘤患者一旦确诊多会产生一定程度的心理变化，这不仅给患者身心带来痛苦，同时还给患者家庭及社会带来较大的经济负担[6]。随着临床放化疗的实施，各种副作用的产生不但影响患者预后生活质量，还会导致患者丧失治疗勇气[7]。因此，护理人员加强首次住院肿瘤患者放化疗后的护理干预十分重要。

人文关怀将患者作为护理中心，尽量满足其心理、生理和社会需求，同时将此作为护理服务的出发点[8]。文献[9]报道，在临床护理期间，人文关怀通过人性化护理和人道主义精神对患者人格、需求及尊严等予以细致照顾和真诚关怀，重视患者隐私，满足其合理需求，进而提高护理服务质量和护理服务满意度。郑燕等[10]研究报道，人文关怀能明显改善住院肿瘤患者不良心理情绪，可在不同程度上提高患者预后生活质量及护理满意度。本研究结果显示，护理后，两组患者SAS和SDS评分均降低，其中人文组患者降低更为明显（P<0.05）；人文组患者心理功能、社会功能、躯体功能和物质生活等生活质量评分及患者对护理服务满意度评分明显高于常规组（P<0.05）；该研究结果与牛宝英等[11-14]研究的结果相似。

综上所述，护理人文关怀对首次住院的肿瘤患者具有显著效果，不仅能有效改善患者焦虑和抑郁等不良心理情绪，同时还能提高患者生活质量及护理服务满意度。

参考文献

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[10]郑燕，汪敏，陈芬荣.人文关怀在恶性肿瘤患者护理中的应用[J].护理研究，2017，31（21）：2656-2659.

[11]牛宝英，王玉英，吴巧兰.人文关怀护理在肿瘤患者中的应用[J].护理研究，2017，31（17）：2164-2166.

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（收稿日期：2017-12-15）