中西医综合护理对系统性红斑狼疮女性患者自我形象紊乱的影响

赵东芬

【摘要】 目的：分析中西医综合护理对系统性红斑狼疮女性患者自我形象紊乱的临床效果。方法：选取2015年9月-2017年9月笔者所在医院收治的99例系统性红斑狼疮女性患者为研究对象，将其随机分为两组，对照组患者49例行常规护理，试验组患者50例在对照组护理模式的基础上行中西医综合护理，对两组患者自我形象紊乱情况进行观察，比较分析两组患者的抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、生活质量进行对比分析。结果：护理后，试验组SDS、SAS评分分别为（46.7±4.1）、（48.1±4.5）分，明显低于对照组的（53.8±4.6）、（52.3±5.1）分，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；试验组患者的情感职能、躯体功能、精神健康、躯体疼痛等生活质量评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对系统性红斑狼疮女性患者进行护理干预时，采取中西医综合护理，能够有效改善其自我形象紊乱情况，在缓解患者负面情绪的同时，使其生活质量得到显著提升。

【关键词】 中西医综合护理； 系统性红斑狼疮； 自我形象紊乱

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.15.042 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）15-00-03

系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus，SLE）主要是由多系统的损害造成的一种慢性自身免疫性疾病，该疾病患者血清为抗核抗体，且呈现自身抗体特点。结合流行病学的相关研究得出，系统性红斑狼疮主要病发在女性，发病人群为20～40岁，临床症状：皮肤与关节、肾脏的损害[1]。在80%左右患者中，其病程会出现皮肤损害情况，当患者四肢和颜面等部位暴露后，会发生对称性红斑与皮疹等症状，其中面部的蝶形红斑比较明显，使其出现自我形象紊乱，对其生活造成不利影响。自我形象紊乱主要是指：个体对自身认识出现混乱状态，临床特征为出现身体结构、功能方面一定变化，或者存在负性语言、非语言反应，如焦虑或郁闷等[2]。对此，本文选择99例系统性红斑狼疮患者进行研究，具体研究总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月-2017年9月笔者所在医院收治的99例系统性红斑狼疮女性患者为研究对象，将其随机分为两组，对照组患者49例，试验组患者50例。患者入选标准：年龄16～40岁；具有一定阅读理解能力，可以独立完成填表；能够对自己情绪进行表述；检查未患有其他严重威胁并发症；患者均已经签署知情同意书。排除标准：患有严重精神类疾病，智力等出现严重障碍；合并重要脏器疾病；妊娠；伴有其他免疫性疾病等。患者文化程度：专科以上患者36例，中学和中专患者49例，小学以下患者14例。两组患者的年龄、文化程度等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究获得医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组患者进行常规护理，即饮食指导与心理护理等，当进行心理护理干预时，需要通过和患者的积极沟通，对其心理状况予以掌握，利用疏导或音乐播放等方式，转移患者注意力，确保患者不良情绪得到明显缓解，从而积极参与整个常规护理过程[3]。试验组患者在对照组护理的基础上，对其进行中西医综合护理，具体护理方法如下。

1.2.1 辨证施护 热毒炽盛患者应该以清热解毒为主，尽可能食用清单和易消化食品。便秘患者需要进行天枢穴和气海穴等按摩，每天坚持进行2～3次按摩，时间控制30 min，同时叮嘱患者按时排便，以粗纤维食物为主。肝肾阴虚患者需要补益肝肾，且以清热养阴食物为重点，叮嘱患者切忌动怒与焦虑[4-5]。对于脱发者，应该叮嘱食用花生与芝麻等，每天进行头皮的2～3次按摩，时间为5～30 min，根据实际情况决定。风湿热痹患者应该通痹止痛，且清热利湿，告知患者尽可能食用清热利湿食物，严禁食用海鲜或辛辣煎炸等食物，确保环境空气的畅通，对温湿度进行有效控制，做好关节保暖等相关工作，在冬天季节禁止饮用冷水。关节肿痛患者，需要以外敷或外洗的方式予以双柏散或者选择威灵仙与透骨草、川乌以及桂枝等进行煎汤熏洗。在脾肾阳虚患者中，应该温阳利水，在饮食方面以无盐、低盐为主，多食补益脾肾和利尿消肿等食物，同时补充钙和钾等食物。如果患者呈现腹胀或小便不利症状，可以利用热水袋进行下腹部的热敷，并对三阴交、关元穴和气海穴等进行针灸，严禁使用可能加重患者诱发狼疮活动的药物，确保患者病情得到有效控制[6-7]。

1.2.2 心理护理 对于系统性红斑狼疮女性患者来讲，患者情绪波动属于发病和病情反复的主要原因，要求患者认识到稳定情绪、心情舒畅的重要性，以此避免患者病情的加重，同时还应指导患者对自我调节方法的合理应用，只有保证患者抑郁、焦虑等不良情绪得到明显缓解，才能为患者病情恢复起到促进作用[8]。

1.2.3 运动护理 对于急性期患者来讲，需要保持卧床休息，但是，就缓解期患者来讲，需要适当进行锻炼和运动，同时对其运动时间与运动量进行把控，避免出现适得其反的情况[9]。

1.3 观察指标与评价标准

在对患者进行分别护理后，需要对其进行抑郁自评量表（SDS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分、SF-36生活量表评分，其中SF-36量表主要是对患者生活质量进行评估，主要包括情感职能、躯体功能、精神健康、躯体疼痛等，分数越高表明患者生活质量越好。而患者进行SDS评分、SAS評分时，分数越高表明患者情绪越差。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后两组患者的SDS、SAS评分比较

护理前，两组患者的SDS、SAS评分比较均无统计学意义（P>0.05）；护理后，试验组SDS、SAS评分分别为（46.7±4.1）、（48.1±4.5）分，明显低于对照组的（53.8±4.6）、（52.3±5.1）分，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 护理后两组患者的生活质量评分比较

试验组患者的情感职能、躯体功能、精神健康、躯体疼痛等生活质量评分均高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

所谓自我形象紊乱主要是指：个体或危险状态下造成身体知觉出现混乱情况，具体表现为易躁易怒、厌恶或焦虑等[10]。对系统性红斑狼疮女性患者来讲，因其生理与心理等受到不同因素影响，在进行持续糖皮质激素治疗后，导致患者呈现带病生存状态，从而对日常生活失去信心和乐趣，甚至发生自毁行为，并对其自我形象紊乱造成直接影响。所以，系统性红斑狼疮女性患者进行自我形象紊乱有效护理极其重要，利用中西医综合护理，以实现对患者有效干预，确保患者不良情绪得到有效改善。伴随医学模式不断转变，其护理方式随之发生变化，即从原有的疾病中心改变为将患者健康作为中心的护理模式，尤其是对患者健康状态正确指导，确保护理干预得到具体落实[11]。在系统性红斑狼疮患者中，对其进行常规护理时，主要是根据护理常规与健康指导的方式进行，并未结合患者个体体质不同进行针对性治疗，同时缺少情志调节。对此，中西医综合护理则是围绕阴阳五行和病因病机等理论进行护理，通过辨证施护与整体护理的结合运用，保证患者得到全方位护理指导，从而为其早日恢复健康起到促进作用[12]。

根据本次研究结果显示，系统性红斑狼疮女性患者进行中西医综合护理后，患者SDS、SAS评分分别为（46.7±4.1）、（48.1±4.5）分，明显低于常规护理患者的（53.8±4.6）、（52.3±5.1）分，比较差异均有统计学意义（P<0.05）；患者进行生活质量评分比较时，中西医综合护理的试验组各项评分均高于超贵护理的对照组（P<0.05），使其呈现生活质量较高的状态。因此，中西医综合护理在系统性红斑狼疮女性患者自我形象紊乱中的应用，其临床效果较理想，具有临床推广价值。

参考文献

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（收稿日期：2017-12-21）