健康教育在高原民族地区糖尿病护理管理中的应用及生活质量影响分析

吴鸿珍

【摘要】 目的：探讨健康教育在高原民族地区糖尿病护理管理中的应用价值。方法：将260例糖尿病患者随机分为观察组和对照组，每组130例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予健康教育，比较两组护理前后血糖指标变化情况、糖尿病知识掌握情况及生活质量评分。结果：两组护理前空腹血糖（9.51±2.34）、（9.52±2.35）mmol/L和餐后2 h血糖（13.27±3.36）、（13.36±3.16）mmol/L，比较差异均无统计学意义（P>0.05），两组护理后空腹血糖（6.85±1.71）、（7.82±1.39）mmol/L和餐后2 h血糖（9.26±2.11）、（10.26±2.36）mmol/L，较护理前均有明显下降，差异均有统计学意义（P<0.05），观察组护理后血糖指标较对照组下降更显著，差异均有统计学意义（P<0.01）；观察组护理后患者糖尿病知识掌握评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组护理后生活质量各指标评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论：高原民族地区糖尿病护理管理中应用健康教育能有效控制患者血糖，提高患者对糖尿病知识的掌握程度，提高患者生活质量，值得推广。

【关键词】 健康教育； 高原民族地区； 糖尿病； 生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.077 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）22-0-02

近年来，随着人们经济水平的不断发展，物质水平大幅度提高，人们饮食结构出现巨大变化，糖尿病的发病率逐年增加[1]。糖尿病是一种慢性疾病，患者需要终身治疗，长期的高血糖对患者身体产生巨大损害，导致患者机体组织出现病变，特别是肾脏、心脏、神经、眼部、足部等出现功能损害[2]。因此高血糖对患者生活治疗产生严重影响。糖尿病的治疗关键在于控制血糖，高原地区具有干燥、缺氧、严寒等特点，故高原地区居民的主要饮食以高蛋白、高热量、高脂肪、高盐为主。有研究显示，高原地区糖尿病的发病率逐年上升，患者及其家属由于对糖尿病知识缺乏正确的认识，即使短时间内血糖控制良好，但长期缺乏专业的指导与监督，病情很容易出现恶化，对患者生活质量产生影响[3-5]。本研究在高原民族地区糖尿病护理管理中给予全程健康教育，取得满意效果，现报道如下。

1 資料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2015年2月-2017年2月收治的糖尿病患者260例，随机分为两组，观察组130例，男72例，女58例；年龄20～71岁，平均（45.3±1.3）岁；病程1～10年，平均（5.6±1.4）年；藏族98例，汉族10例，纳西族10例，傈僳族5例，彝族7例；文化程度：小学及以下72例，初中及中专54例，高中及以上4例。对照组130例，男78例，女52例；年龄21～73岁，平均（45.8±1.2）岁；病程1～9年，平均（5.5±1.2）年；藏族56例，汉族40例，纳西族18例，傈僳族16例；文化程度：小学及以下81例，初中及中专46例，高中及以上3例。两组患者年龄、性别及病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），上述患者均知情且统一参与本研究，经由医院伦理委员会批准开展本研究。

1.2 方法

对照组给予常规护理，对患者血糖进行常规检测，同时指导患者日常起居和饮食，对患者及其家属进行常规健康教育，使其对糖尿病有初步认识。观察组给予全程健康教育，内容如下：（1）患者入院后，护理人员耐心接待患者，将糖尿病的相关知识简单地向患者讲解，同时根据不同民族采用多种语言进行健康教育讲座，每周至少进行1次健康教育讲座。同时病房外电视上循环播放糖尿病的相关知识及治疗药物等，提高患者及其家属对糖尿病的认识程度[6]。（2）在健康教育讲座和电视健康教育的基础上还需要针对患者的个体情况给予针对性的健康教育，根据患者的文化程度、家庭背景、年龄等制定针对性的健康教育模式，详细地将糖尿病的病因、临床表现、治疗方式、危害程度及并发症情况介绍给患者。（3）告知患者饮食对于糖尿病发展的重要影响，在尊重患者民族生活习惯、宗教信仰等基础上，制定科学的、个性化的饮食计划，嘱咐患者培养良好的饮食习惯，根据每日监测的血糖水平对饮食不合理的地方进行调整[7-9]。（4）护理人员指导患者药物知识及使用方法，嘱咐患者要长期科学规范的服药，告知患者长期规律服药的重要性。（5）根据患者实际身体情况制定科学合理的运动方案，每周运动时间不可少于4 d，每次运动时间在20～40 min，运动强度中等即可。（6）指导患者正确的血糖监测方法，若患者血糖值在

16.7 mmol/L以上或在3.9 mmol/L以下时，患者及其家属要及时通知护理人员，及时找出血糖异常的原因，并给予针对性的治疗。（7）患者出院后每周给予1次电话随访，出院后1个月可进行家庭访问，对患者情况进行了解，同时了解患者药物使用情况及相关注意事项，给予现场指导[10]。

1.3 观察指标

两组患者护理前后血糖指标变化情况、糖尿病知识掌握情况及生活质量评分。糖尿病知识掌握情况：制定糖尿病知识掌握情况量表，得分越高表明掌握程度越好；生活质量评估：采用生活质量调查表，量表包括生理功能、生理职能、一般健康状况、躯体疾病、社会功能、情感职能、精神健康、精力8个维度。上述各个量表均为百分制[11-13]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 13.0统计学软件处理数据，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后血糖指标变化情况及糖尿病知识掌握情况

两组护理前血糖指标及糖尿病知识掌握情况比较差异无统计学意义（P>0.05），护理后血糖指标及糖尿病知识掌握情况均有明显改善，差异均有统计学意义（P<0.05），观察组改善更显著，差异均有统计学意义（P<0.01），见表1。

2.2 两组护理后生活质量评分比较

观察组护理后各维度评分均明显高于对照组，差异均有统计学意義（P<0.01），见表2。

3 讨论

有研究显示，高原地区居民与平原地区相比，血糖水平要普遍偏低，表明在慢性低氧环境下糖代谢的适应性[14]。但高原地区饮食结构的特殊性，导致高原地区糖尿病发生率居高不下，甚至呈逐年增长的趋势。高原地区居民长时间生活在低氧环境下，对低氧适应性较好，但低氧会引起血液出现浓、黏、聚等特征，使糖尿病患者的缺氧缺血症状加重，在一定程度上也是糖尿病的发生因素，同时也促进了糖尿病的发展[15-16]。此外，高原地区受教育程度相对较低，因此加强健康教育能有效改善高原地区糖尿病患者的生活质量。

本研究中对笔者所在医院收治的糖尿病患者分别给予常规健康教育和全程健康教育，研究显示，两组患者护理后血糖水平和糖尿病知识掌握情况均有明显改善（P<0.01），表明健康教育对于改善糖尿病患者血糖水平，提高糖尿病知识掌握程度有一定效果，观察组护理后血糖水平与糖尿病知识掌握情况明显优于对照组（P<0.01），表明，全程健康教育效果更显著。此外在对两组患者护理后生活质量评分进行比较发现，观察组患者生活质量评分明显优于对照组，表明，全程健康教育能提高患者生活质量。

综上所述，高原民族地区糖尿病护理管理中应用健康教育能有效控制血糖，使患者对糖尿病知识的掌握程度提高，同时有利于改善生活质量，值得临床推广。

参考文献

[1]李艳芳.健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用[J]. 北方药学2014，11（2）：150-151.

[2]陈霞.全程健康教育模式在糖尿病护理干预中的效果观察[J].贵阳中医学院学报，2014，36（2）：89-92.

[3]李新武，卢英.高原地区糖尿病健康教育的现状和几点建议[J].高原医学杂志，2014，14（1）：56-57.

[4]马秀花.多元化的延伸护理方案对高原多民族地区糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响[J].高原医学杂志，2017，27（2）：43-45.

[5]周华英.健康教育在高原地区糖尿病护理管理中的应用[J].西藏医药，2017，43（1）：62-64.

[6]米玛潘多.高原性肺结核伴糖尿病患者饮食及心理护理[J].西藏科技，2016，41（1）：37-38.

[7]陈国萍.高原地区糖尿病足的预防护理[J].实用糖尿病杂志，2015，23（1）：56-57.

[8]邹冬梅，李舜君，孙成芝，等.西宁地区糖尿病患者不同的健康教育模式应用的意义[J].高原医学杂志，2017，27（2）：57-59.

[9]邵俏平.健康教育对社区糖尿病护理的影响分析[J].母婴世界，2016，9（8）：215.

[10]冯芬.健康教育在社区糖尿病患者护理中的作用[J/OL].现代医学与健康研究电子杂志，2017，10（2）：21-22.

[11]曹洪芳.高原急性冠脉综合征合并2型糖尿病患者行PCI术的护理体会[J].高原医学杂志，2017，27（1）：43-45.

[12]孔高原，张萍.高血压糖尿病患者脑出血的预防护理干预[J].中国保健营养，2016，26（30）：184.

[13]张萍.运动疗法联合药物治疗在高原地区2型糖尿病患者中的应用[J].中国急救医学，2015，35（s2）：90-91.

[14]吴伟涛，刘晓宇.高原地区老年糖尿病患者颈动脉超声检查的临床价值研究[J].高原医学杂志，2016，26（4）：54-56.

[15]张萍.高原地区2型糖尿病患者微血管病变与血液学相关分析[J].中国实验诊断学，2015，19（9）：1510-1511.

[16]柴多.高原地区不同年龄糖尿病合并肺炎藏族患者的临床特点分析[J].南通大学学报：医学版医学版，2016，36（4）：300-302.

（收稿日期：2018-03-15）