斜视患者术后采取视觉训练对其双眼视觉功能恢复的作用效果研究

牛玉玲　金玲　叶茹珊

【摘要】 目的：研究斜视患者术后采取视觉训练对其双眼视觉功能恢复的作用效果。方法：选取2015年3月-2017年7月笔者所在医院接诊的186例斜视手术患者，应用随机数表法分为研究组和对照组，各93例。对照组采用常规术后护理实施干预；研究组在常规术后护理基础上联合视觉训练实施干预。比较分析两组患者术后双眼视觉功能恢复情况。结果：护理后，研究组患者的显效率明显高于对照组，且总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组患者视觉矫正情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。护理后，研究组患者的开散性融合范围高于对照组，辐辏性融合范围低于对照组；研究组患者的近视33 cm和远视5 m的斜视角均高于对照组；研究组患者的近视33 cm和远视5 m的立体视均低于对照组；研究组患者的融合范围、斜视角、立体视均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：笔者所在医院采取对斜视矫正手术的视觉训练可明显提高患者术后成功率，增强斜视患者术后双眼视觉功能恢复的作用效果，值得在临床中推广应用。

【关键词】 斜视； 视觉训练； 双眼视觉功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.22.086 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）22-0-02

斜视的主要症状是两眼不能同时注视同一目标，其使得患者不仅丧失了容貌上的美感，并且减弱了患者对事物的位置及距离的判断能力，更遗憾的是严重影响到患者的生活质量[1]。近年来，通过调整眼外肌的长度治疗斜视的斜视矫正手术的出现给患者带来了福音，成为治疗斜视的有效手段之一[2-3]。但是，对于部分斜视患者，手术效果往往不能让人满意[4-5]。为此，笔者所在医院采用视觉训练的方法研究斜视患者术后双眼视觉功能恢复的作用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月-2017年7月笔者所在医院接诊的斜视手术患者为研究对象，排除意识障碍、曾接受过眼部手术的患者。应用随机数表法分为研究组和对照组，各93例。研究组：男55例，女38例；年龄4～25岁，平均（12.31±2.63）岁；矫正视力0.6～1.2，平均（0.85±0.43）。对照组：男57例，女36例；年龄4～24岁，平均（12.53±2.13）岁；矫正视力0.6～1.2，平均（0.84±0.48）。两组患者的年龄、性别、矫正视力等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规术后护理实施干预，具体如下：（1）患者闭上双目，两手掌摩擦使其逐渐产生热量，将手掌贴于对应的双眼位置，保持放松的姿势轻压眼部15 s，每天进行该方法10次[6]；

（2）患者每天室外活動，保持面部朝上，轻闭双眼尝试光感。

研究组采用在常规术后护理基础上联合视觉训练实施干预，其内容包括：（1）患者左右眼分别戴上绿、红色的镜片，在靠近眼部45 cm的位置白炽灯或人造灯交替闪烁，5次/s，设定3 min[7]；（2）患者放松全身，然后做快速眨眼运动，保持2～4次/20 s，然后来回摆动头部及眼睛，摆动的同时给予文字阅读或视力表注视，按照5 min/次，3次/d频率进行训练[8]。

1.3 观察指标及评价标准

疗效判定标准分为以下三个等级：（1）显效。患者视力情况恢复正常，眼位恢复正常。（2）有效。患者视力情况显著提高，眼位恢复正常。（3）无效。患者视力情况及眼位矫正均无明显变化。总有效=显效+有效。并且应用三棱镜加遮盖法（让患者注视5 m外视标，底向外的三棱镜放置在患者眼前，然后改变三棱镜度数直至复视出现，接着换成底向内的三棱镜，且改变三棱镜度数直至复视出现）比较两组患者护理后的融合范围、斜视角、立体视情况，其中开散性融合范围的越高，辐辏性融合范围越低，近视33 cm和远视5 m的斜视角越高，近视33 cm和远视5 m的立体视越低，说明患者视力情况越好。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理后视觉矫正情况比较

两组患者护理后，研究组患者视觉矫正的显效率明显高于对照组，且总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理后融合范围、斜视角、立体视比较

护理后，研究组患者的开散性融合范围高于对照组，辐辏性融合范围低于对照组；研究组患者的近视33 cm和远视5 m的斜视角均高于对照组；研究组患者的近视33 cm和远视5 m的立体视均低于对照组；研究组患者的融合范围、斜视角、立体视均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

斜视是眼外肌疾病的一种，其危害是影响人体外观的和谐程度，进而影响患者的生活质量[9-10]。随着科学技术的发展，采用斜视矫正手术治疗斜视的患者逐渐增多，其不仅能够使患者双眼的视轴平行，消除抑制，而且还能够扩大融合范围，从而恢复正常的立体视，这无疑是给斜视患者带来了福音[11]。但是，临床研究发现，斜视患者在接受斜视矫正手术后仍然存在高比例的无效患者[12-14]。为此，如何提高斜视矫正手术的有效率和促进斜视患者术后双眼视觉功能的恢复成为令人关注的问题。

近年来，许多研究学者认为，视觉训练能够促使视差产生刺激，加速患者大脑皮层融合中枢的功能恢复，提高斜视矫正手术的治疗效果，保证患者的视力改善至最佳状态[15-17]。本文研究发现，186例患者术后护理后，采用视觉训练实施干预的研究组患者，其显效率为56.99%，明显高于采用常规术后护理实施干预的对照组患者的29.03%，研究组患者的总有效率98.92%，明显高于对照组患者的92.47%。研究组患者的开散性融合范围显著大于对照组，辐辏性显著小于对照组，研究组患者的近视33 cm和远视5 m的斜视角均高于对照组；研究组患者的近视33 cm和远视5 m的立体视均低于对照组；研究组患者的融合范围、斜视角、立体视均优于对照组。结果表明，纠正斜视能够通过合理有效的视觉训练得到纠正，并且合理有效的视觉训练能够使患者临床症状基本消失，眼球处于正位，更重要的是能够稳定性融合远、近注视，患者功能已减退的眼部神经肌肉功能得到训练而有效恢复，立体视更精准。

综上所述，笔者所在医院采取的对斜视矫正手术的视觉训练可明显提高患者术后成功率，增强斜视患者术后双眼视觉功能恢复的作用效果，值得在临床中推广应用。

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（收稿日期：2018-06-19）