探讨Rass镇静评分法在ICU血液净化患者中的护理效果

杨晓芹

（徐州市肿瘤医院ICU，江苏 徐州 221000）

血液净化治疗是ICU常用方法，患者接受持续血液净化（CBP）治疗过程中，均会出现不同程度的躁动不安，增加治疗风险与CBP并发症，不仅影响预后效果、增加护理人员工作量，同时增加患者经济负担[1]。如何有效提高CBP治疗安全性，成为临床研究热点。对此，本研究，对我院24例CBP患者实施镇静给药护理中结合Rass镇静评分，观察其应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究，对2015年1月～2017年12月我院就诊的ICU血液净化患者48例，本研究经医院伦理委员会批准；使用随机法将研究对象，分为对照组24例、观察组24例。本组中，男25例，女23例，年龄30～70岁，平均年龄（52.1±12.0）岁。分析两组患者资料（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法

对照组患者根据既往经验结合患者临床表现，给予镇静用药护理。观察组则采用Rass镇静评分结果调整实施镇静给药护理，具体方法：（1）Rass镇静评分系统内容:Rass镇静评分系统共10个分值，由-5至+4分，从“昏迷”到“有攻击性”，每个分值均详细说明因对状况。护理人员可根据评估结果，给予针对性的镇静给药护理，镇静目标：夜间-1～ -3分，白天0～ -2分。（2）镇静用药前Rass镇静评分：患者实施治疗前，护理人员需提供良好的休息环境，避免不良刺激影响患者情绪变化。每日由专业护理人员使用Rass镇静评分系统对患者情绪状况进行客观评价，并将评价结果告知主治医师，合理调整镇静用药剂量。（3）镇静用药调整：ICU血液净化患者镇静使用咪达唑仑，首次用药剂量0.1.～0.15mg/kg，稀释使用生理盐水，静脉推注用药，于30s左右内完成推注；使用微量泵持续给予患者0.05～0.10mg/（kg•h）泵入镇静。若每日患者Rass镇静评分显示镇静不足，增加镇静用药剂量1mg/h；若镇静过度，则调整镇静用药减少1mg/h。

1.3 观察指标

患者呼吸抑制标准：患者呼吸道无梗阻现象， 面罩吸氧SPO2下降至90%以下，则需立即给予辅助呼吸支持。血液净化指标包括：患者不配合、提前换管时间、脱管、动脉压报警、堵管贴壁引血不畅等。血压降低：镇静用药后，患者收缩压下降30%以上。

1.4 统计学方法

统计学软件选用SPPS 20.0处理分析数据，计量资料用t检验，用（±s）表示；计数资料用（x2）检验，用（%）表示；组间数据差异用P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

本次研究，统计结果分析，观察组患者根据Rass镇静评分系统实施镇静护理后，其各项并发症发生率均明显低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）详见表1。

表1 比较两组不良反应发生情况[n，（%）]

3 讨论

ICU血液净化患者因原发病症的相关治疗、侵入性检查、疾病症状折磨等因素，患者机体处于应激状态；加之ICU病房属于半封闭环境，患者易出现失眠、恐惧、焦虑、紧张等不良情绪，甚至部分患者存在自伤以外、抗拒治疗等恶性情况。因此，对患者给予良好镇静，可解除患者高应激状态，有助于促进血液净化治疗的顺利完成，减少疾病干扰因素，从而提高治疗效果[2]。

Rass镇静评分系统是临床中评估患者镇静状态常用方法，其有利于护理人员更好的掌握患者镇静状态，广泛应用临床中。Rass镇静评分系统共计10项评分，每项均有对应症状描述；临床应用中可对患者镇静程度真实、具体、客观的描述，且该评估系统具有操作简单，同时可避免护理人员主管评价等因素干扰。本次研究，对观察组使用Rass镇静评分系统对患者镇静程度进行评估，并根据评估结果给予针对性干预。结果显示，观察组CBP患者治疗期间不良并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；提示Pass镇静评分系统可提高患者治疗安全性，具有良好的应用价值[3]。

综上所述，ICU血液净化患者镇静给药护理中，结合Pass镇静评分系统评估结果实施护理，可减少患者不良反应发生率，保证患者顺利完成治疗，值得推广。