损伤控制理论与护理干预在急诊腹部外伤患者中的效果观察

刘晓红（苏州市立医院东区， 江苏 苏州 215000）

本次研究选取30例患者为分析对象，随机分组并采用不同的方式治疗，研究如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2016年8月到2017年8月期间接收的急诊腹部外伤患者，男18例、女12例，共30例为研究对象。现根据入院编号随机分为两组，每组15例。观察组年龄18～72岁，平均年龄（50.6±2.9）岁；对照组年龄最大71岁、最小17岁，平均年龄（48.9±3.6）岁。通过对两组患儿的临床资料进行比对，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

对照组：普通急诊护理。一旦接到急救信号便用最快的速度干赶往现场，对伤员的基本情况进行仔细查看，如呼吸、意识、骨折、颈动脉搏等，然后采取相应的救治措施；先进行生命支持，如抗休克和呼吸灯，将静脉通道建立起来，包扎伤口并止血，确保伤口不会受到外界的感染，然后迅速送到医院进行抢救，过程中对各项生命体征进行密切监测[1]；到达医院后迅速展开相关辅助检查，组织专家会诊并根据病情转到相应科室治疗；针对符合手术指征的患者可以进行手术治疗，术后需要展开专科护理。

观察组：在上述护理基础上，应用损伤控制理论护理救治。

第一，将补液通道建立起来，尤其是对于休克患者来说。在进行深静脉穿刺需要充分将穿刺部位暴露出来，若出现置管困难的情况，切记不能用暴力强行推进；穿刺时进行严格消毒，避免感染[2]。

第二，强化监测患者的各项生命体征。进行分级监测，利用持续心电监护对心率和心律进行充分了解，针对血流动力学不稳定的患者需要进行有创血压监测；同时，将患者的排出量与输入量详细的记录下来，及时向医生回报患者的各种生化指标。

第三，呼吸道保持通畅。将呼吸道内的阻塞物及时清理干净，在建立人工气道时需要严格按照血氧浓度，针对呼吸骤停或循环骤停的情况，需要立即进行心肺复苏。

第四，体温。救治过程中需要确保患者体温始终处于正常范围内，输液和液体冲洗时需要接近体温，手术时需要将室内的温度适当的调高。

第五，代谢性酸中毒。基于患者的腹部创伤，出现有效循环血量不足的情况极易发射管，在无氧代谢状态下机体各组织器官极易产生大量的酸性物质，进而致使患者出现代谢性酸中毒；救治时，需要对各项生化指标进行严密监测，确保患者的血氧水平可以及时恢复，通过给予碱性液体来就诊酸中毒[3]。

第六，凝血功能障碍。基于腹部创伤所输入的血量相对较大，相应的出现凝血功能障碍和减少血小板；针对失血大量的患者，可以进行全血扩容，在有效循环恢复的基础上可以对凝血因子和血小板进行适当的补充。

第七，监测腹内压。当患者腹内有超过15mmHg时出现脏器功能不全的情况极易出现，为此护理人员在救治过程中需要对腹内压进行密切监测，并及时告知医生，由此可以防止腹腔间隙综合征的出现。

1.3 观察指标

对比两组患者的治疗情况和术后胃肠功能。

1.4 统计学方法

采用SPSS22.0统计学软件，以P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组临床治疗成功率高达93.33%（14/15），对照组仅为60.00%（9/15），差异，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 术后胃肠功能

表1两组患者术后胃肠功能

观察组术后肛门排气、进食恢复和住院时间明显短于对照组，组间差异 ，P＜0.05有统计学意义，如下表1。

表1 两组患者术后胃肠功能的比较（±s）

表1 两组患者术后胃肠功能的比较（±s）

组别 肛门排气时间（h） 进食恢复时间（h） 住院时间（d）观察组（n=15） 30.18±4.06 8.43±1.15 6.97±1.94对照组（n=15） 33.46±5.46 11.47±1.21 12.34±2.14 t 2.8519 10.7738 10.9987 P-＜0.05 ＜0.05

3 讨论

现阶段随着交通运输和工业的快速发展，极大的提高了腹部外伤的发生率，基于腹部组织质地较为柔软，一旦受到外伤将会严重损伤到多个系统的脏器与组织，在临床上具有很高的病死率，若救治不及时，则极易会出现危重情况，如感染和休克等，相应的便不能保障患者的生命安全。损伤控制理论与护理干预在临床上具有很高的应用价值，可以提高成功率，改善术后胃肠功能。在本次研究中，相比较于对照组而言，观察组不仅取得较高的治疗有效率，且术后胃肠功能迅速恢复，差异有统计学意义P＜0.05。

综上所述，损伤控制理论与护理干预在急诊腹部外伤患者中效果显著，值得大力推广。