老年AD患者的家庭护理干预与指导分析

王 娟

（湖北省武汉市武汉大学人民医院，湖北 武汉 430060）

AD是老年人群最为常见的痴呆类型之一，属于病程呈进行性发展的神经系统退行性疾病[1]，伴随不同程度的记忆功能、沟通能力、认知功能、生活自理能力等的逐渐衰退，患者的家庭功能及社会功能受到影响，增加了家庭及社会的负担[2]。我国老龄人口逐渐增多，AD的发病率也呈现逐步升高趋势[3]。AD的治疗以药物控制为主，但因患者及家属缺乏专业指导，药物控制病程进展的效果不显著。现通过院内收治的AD患者，给予家庭护理干预指导，探讨家庭护理的应用及优势。

1 资料与方法

1.1 研究资料：

选取2015年8月至2017年6月院内收治的112例老年AD患者，男51例，女61例，年龄63～78岁，平均（70.3±5.2）岁，病程2～9年，平均（5.2±1.4）年，纳入标准：未合并严重器质性疾病者；有健康家庭成员陪伴者；家属均知晓此次研究并签署知情同意书。按照随机数字表法分组，两组患者一般资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 、对照组：给予常规随访护理，在患者出院时给予健康宣教，向患者家属介绍出院后的注意事项、服药方式等，定期电话随访。

1.2.2 、观察组：给予家庭护理干预指导，具体如下：

①个性化评估：对每位患者进行病情、家庭环境、饮食等进行评估，并制定具体治疗方案，以此为基础进行个性化护理。

②健康教育：定期开展AD相关知识的讲座或交流会，向患者家属详细介绍各类问题的护理方式。妄想：在AD患者中较为常见，患者常伴有无法被说服的歪曲事实的想法[4]，常伴随争论不休甚至攻击等问题，家庭护理因以安抚患者为主，通过电视、食物等来转移患者关注点；徘徊：患者常伴随强迫性的反复行走，增加了走失、跌倒的概率，患者身边需有家属陪伴，同时要改造家居环境，提高患者所处环境的安全性；激越：家属需耐心与患者沟通，同时尽量尊重患者的想法，避免外界强光、噪音等对患者产生刺激。

③饮食护理：AD患者的饮食须注意维生素、矿物质等各类微量营养元素的补充，低盐低糖低脂高蛋白质，以新鲜蔬果鱼虾、牛奶等常用为宜

④睡眠护理：睡眠障碍可加重AD病情，家属要帮助患者规律生活作息，定时入睡及起床，可在每餐后适量活动消耗体力，可在入睡前为患者按摩放松、听舒缓音乐帮助入睡，在患者入睡后保持光线昏暗、绝对安静。

⑤心理护理：患者家属要注意观察患者的心理状态，及时疏导，通过语言沟通、行为支持等消除患者的负面情绪，必要时获取专业心理辅导及治疗。

⑥生活护理：注意患者的个人卫生，对有行为障碍的患者，要耐心训练患者日常行为如穿脱衣物、洗脸刷牙等，提高患者的生活能力。

1.3 观察指标

对两组患者护理干预期内发生误食、跌倒、走失等行为的发生情况进行统计比较。采用神经功能缺损程度评分对患者的神经功能进行评定[5]。采用长谷川痴呆修改量表（HDS）及简易智力状态检查表（MMSE）对两组患者疾病状况进行评估。

1.4 统计学方法：

研究采用SPSS19.0统计软件对数据进行分析，计数资料采用c2检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理干预前内生活状况比较：

护理干预期内走失、误食、跌倒等情况，观察组共发生14次，对照组36次，观察组护理干预期内不良行为的发生率显著低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理干预前后疾病状况比较：

护理干预后两组患者神经功能评分显著降低，观察组显著低于对照组；HDS及MMSE评分显著升高，观察组显著高于对照组，见表1。

表1 两组患者护理干预前后神经功能、HDS、MMSE评分比较（±s）

表1 两组患者护理干预前后神经功能、HDS、MMSE评分比较（±s）

与对照组相比，*P＜0.05

神经功能 HDS MMSE观察组/56 护理前 19.94±4.63 12.53±1.53 14.29±3.05护理后 10.48±3.10＊ 21.42±2.36＊ 25.63±3.58＊对照组/56 护理前 20.11±5.15 12.71±1.78 14.85±2.99护理后 14.70±4.11 17.30±2.21 20.48±2.82组别

3 讨论

AD是老年患者常见的慢性退行性病变，伴随记忆、认知、智力等功能的衰减，因疾病认知的匮乏，老年AD患者在家庭中较难获得专业护理，预后较差。家庭护理干预与指导是通过专业的医护人员，为患者制定个体化治疗方案，为患者家属进行专业护理培训，提高患者家属各方面的护理能力。本研究结果显示，家庭护理干预与指导能够有效减少患者生活中的不良行为的发生率，同时提高了患者的神经功能，缓解了AD病程进展，提高了患者的生存质量，是值得对老年AD患者家庭推广使用的护理模式。