经内镜逆行胆道取石的术后护理体会

赵剑英

（山西省太原市中心医院，山西 太原 030009）

在临床治疗中，胆总管结石较为常见，可分为继发性与原发性，严重降低患者生活质量[1]。为研究分析经内镜逆行胆道取石的术后护理体会，选取我院2015年2月到2017年6月收治的60例内镜逆行胆道取石的胆总管结石患者，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的60例内镜逆行胆道取石的胆总管结石患者，随机分为2组各30例。对照组中，年龄范围为45岁到89岁，平均年龄为（59.23±1.33）岁，12例患者为女性，男性患者为18例。实验组中，年龄范围为44岁到88岁，平均年龄为（59.44±1.56）岁，13例患者为女性，男性患者为17例。

1.2 方法

对照组进行常规术后护理，实验组给予相应的护理干预措施。（1）留置引流管，避免胆汁返流，密切观察患者引流液量及颜色，做好记录，加强巡视。需告知患者经常漱口，一天进行2次口腔护理。如有胆总管内有泥沙样结石，术后鼻胆管出现引流不畅情况，需遵医嘱进行鼻胆管冲洗，冲洗需避免用力抽吸，若发现注射器负压需及时告知医生，调整导管位置。保持鼻胆管通畅，避免扭曲折叠，妥善固定引流管。（2）关注患者心理状态变化，积极与患者进行交流，耐心回答相关问题，缓解患者负面情绪，给予针对性健康教育，使患者保持积极心态，帮助患者尽快恢复健康。（3）为患者提供安静整洁的病房环境。做好并发症观察护理，若发现患者出血，需立即给予相应的治疗措施。内镜逆行胆道取石后易发生急性胰腺炎，需密切观察患者生命体征，若患者存在并发胰腺炎可能，需留置胃肠减压，应用抗生素或胰酶抑制剂治疗[2]，根据医嘱进行补液等治疗。（4）出院时，需做好出院指导，告知患者定期进行复诊，提高治疗依从性，避免进行过度运动。

1.3 观察指标

比较分析实验组与对照组患者的护理满意度、住院时间及离床活动时间等临床指标。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件，计量资料t检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度对比

实验组患者中，一般满意患者为10例，非常满意患者为17例。对照组中，不满意患者为9例，所占比例为30.0%。实验组与对照组患者的护理满意度分别为90.0%与70.0%，具有统计学意义（P＜0.05），如表1.

表1 实验组与对照组患者护理满意度比较

2.2 两组患者相关临床指标对比

实验组与对照组患者的住院时间分别为（5.54±4.20）h与（9.44±4.88），具有统计学差异（P＜0.05）。实验组离床活动时间为（2.43±1.02）天，对照组离床活动时间为（3.87±1.12）天，具有统计学差异（P＜0.05）。

3 讨论

近年来，胆总管结石发病率逐年升高，与胆道寄生虫及胆道感染具有密切关系。胆总管结石多位于患者胆总管中下段，随着病情发展，易累及患者胆总管，造成继发感染[3]，威胁患者生命健康。

在临床治疗中，胆总管结石较为常见，可分为继发性与原发性，主要治疗方法为经内镜逆行胆道取石，术后恢复速度较快，且并发症发生率较低[4]，治疗效果显著。经内镜逆行胆道取石术后恢复中应用相应的护理干预措施，关注患者心理健康，给予患者全方位护理，做好术后并发症护理，避免发生出血及急性胰腺炎等并发症[5]，积极与患者交流，告知相关注意点，能够有效提高患者对医护人员信任程度，缓解心理压力，积极面对治疗，提高治疗依从性，改善临床症状，提高预后效果。在本次研究中，实验组与对照组患者的住院时间分别为（5.54±4.20）h与（9.44±4.88），实验组离床活动时间为（2.43±1.02）天，对照组离床活动时间为（3.87±1.12）天，根据术后患者离床活动评估量表打分评估患者活动耐受程度。实验组与对照组患者的护理满意度分别为90.0%与70.0%，具有统计学意义（P＜0.05）。由此可得，经内镜逆行胆道取石术后护理中给予相应的护理干预效果理想，能够减少住院时间，具有重要临床应用价值。

综上所述，经内镜逆行胆道取石术后护理中给予相应的护理干预，可显著提高患者预后效果，帮助患者尽快恢复健康，提高护理满意度，具有临床推广的意义。