定期电话回访对提高阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者家用无创呼吸机依从性的效果

张 艳

（常州市第一人民医院，江苏 常州 213003）

持续气道正压通气（CPAP）是临床阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）常用治疗手段，虽能显著改善患者病情，但长期治疗可导致一系列不良反应与各种不适，使患者治疗依从性较差，严重影响临床治疗效果。本文作者为探讨定期电话回访对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气患者家用无创呼吸机依从性的影响，对本院收治的78例OSAHS患者分组，分别给予常规指导与定期电话回访，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 资 料

选取2016年5月至2017年12月本院收治的78例OSAHS患者，均经临床多导睡眠监测仪（PSG）检查呼吸暂停低通气指数（AHI）≥15次/h，且均神志正常，意识清楚，出院后均行家用CPAP治疗。排除原则：合并心脑血管或其他系统严重疾病、或伴有认知功能障碍、存在酒精或药物依赖者、或患者精神疾病等存在沟通交流障碍者。将患者随机分为研究组、对照组各39例。对照组：男31例，女8例，年龄23-65岁，平均年龄（42.4±5.3）岁，BMI范围为22.5-37.6kg/m2，平均BMI为（28.5±2.3）kg/m2。研究组：男33例，女6例，年龄21-66岁，平均年龄（42.9±5.4）岁，BMI范围为22.2-37.8kg/m2，平均BMI为（28.7±2.4）kg/m2。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方 法

两组住院期间均接受CPAP治疗及相同的护理措施，出院时给予对照组患者常规治疗指导，包括接受CPAP使用方法及相关注意事项，并叮嘱其半年后来院复查，不予任何跟踪随访。研究组在对照组基础上在出院后给予其定期电话回访，回访内容：由护理人员定期通过电话方式对患者进行回访，询问患者每周CPAP治疗天数、每日治疗时间以及治疗期间不良反应情况、睡眠质量、夜尿次数、生活习惯有无发生改变，并对患者进行疾病相关健康指导，根据患者实际情况进行相应指导，耐心解答患者疑难问题，提高其治疗信心。回访时间：第一个月每周回访1次，第二个月每2周回访1次，自第三个月开始每月回访1次，叮嘱其6个月后来院复查。

1.3 观察指标

统计两组治疗第1、6个月依从性情况，依从性评估指患者每日治疗时间在4h以上即可定义为患者具有良好的依从性。比较两组患者治疗前后PSG参数[AHI与最低血氧饱和度（LSaO2）]、睡眠评分情况，评估治疗效果。睡眠评分以中文版Epworth睡眠量表（ESS）进行，对日间嗜睡情况进行评估，分值越高睡眠患者日间嗜睡情况越严重。

1.4 数据处理

采用SPSS17.0软件进行处理。计量资料以“x±s” 表示，t检验比较，计数资料以“n（%）”表示，x2检验比较。P＜0.05为有统计学差异。

2 结 果

2.1 治疗依从性情况比较

研究组患者治疗第1、6个月依从性良好率均显著比对照组更高，p＜0.05。见下表1.

表1 治疗依从性情况比较

2.2 PSG参数及睡眠评分情况比较

治疗前两组患者PSG参数及睡眠评分情况均无显著性差异，p＞0.05；治疗后两组患者LSaO2较治疗前显著升高，AHI及ESS评分均较治疗前显著下降，且研究组患者PSG参数及睡眠评分改善情况显著优于对照组（p＜0.05）。

表2 PSG参数及睡眠评分情况比较

3 讨 论

OSAHS是临床常见的一种呼吸紊乱性疾病，主要表现为睡眠期间患者反复出现上呼吸道阻塞导致呼吸暂停及通气不足情况，频繁出现低氧症，导致其日间嗜睡、认知及记忆力减退等情况，给其生活质量带来严重不良影响[1]。CPAP是临床治疗OSAHS首选治疗手段，可有效缓解其临床症状，改善患者生活质量，但因需长期持续性规律的使用，在使用过程中可能因压力选择不当、口咽干燥、憋气等不适感导致患者治疗依从性较差，病情易反复或加重。有研究显示，加强对OSAHS患者的健康教育能一定程度提升其治疗依从性[2]。而电话定期回访是对OSAHS出院患者院外护理方式之一，通过电话询问患者治疗情况及健康教育强化患者对疾病的认知，及时发现并解决患者疑难问题，能够显著提升患者治疗依从性。

本文研究显示，研究组患者治疗第1、6个月依从性良好率均显著比对照组更高，且治疗后研究组患者PSG参数及睡眠评分改善情况显著优于对照组，均P＜0.05。提示对OSAHS出院患者定期进行电话回访能显著提升患者治疗依从性，保证CPAP治疗效果，有效改善患者病情。

综上所述，定期电话回访可显著提升OSAHS家用无创呼吸机治疗依从性，有效改善患者病情，疗效显著。