预防脑梗死分清“红”“白”合理用药

姜允申

当今有不少老年人喜欢服用阿司匹林来预防脑梗死，因它能阻止脑血栓形成。其实血栓还分“红”血栓与“白”血栓。对“红”血栓，阿司匹林不起什么作用。

血栓也有“红”“白”之分

“红”血栓

心房颤动是老年人群常见的心律失常，房颤发生时，患者的心脏处于颤动状态，心脏的血流变得无序，容易凝结形成红色血凝块，俗称“红”血栓。“红”血栓肉眼观察为红色，体积比较大，由纤维蛋白与红细胞组成，主要是由红细胞聚集而成。“红”血栓会随着血流流向大脑，堵塞大脑血管，引发脑梗死。房颤患者脑梗死的发生风险是正常人的5倍，致残、复发、致死率也更高。

“白”血栓

我们肉眼观察其颜色为黄白色，体积比较小。主要是由动脉壁上脱落的动脉粥样斑块和血小板组成，多见于高血压、高血脂患者。

不管是那种血栓，只要它堵塞脑血管，都会导致脑梗死。相比之下，“红”血栓体积更大，造成的梗塞面积更大，致死、致残率更高。

两种血栓预防用药有不同

很多人误认为血栓都一样，预防也一样，这是错误的。专家已指明，这两种不同类型的血栓，预防用药也不一样。

预防房颤产生的“红”血栓，应该降低血液凝固的程度，使用抗凝药物治疗，如华法林或其他新型抗凝药；预防“白”血栓，应该降低血小板的聚集程度，使用抗血小板聚集的药物治疗，如阿司匹林。

很显然，抗凝药和抗血小板聚集的药，其药理机制不一样。阿司匹林并不是抗凝药，对于房颤导致的“红”血栓没有预防效果。想预防脑血栓的患者，最好遵医嘱用藥。