依折麦布联合辛伐他汀对冠心病高危患者调脂效果的分析

菲尔达吾斯·萨依然

（乌鲁木齐市友谊医院心内三科，新疆 乌鲁木齐 830049）

冠心病是因冠状动脉粥样硬化导致血管阻塞或狭窄而引起一系列心肌缺氧、缺血症状的心肌疾病[1]。研究显示，长期血脂异常可增加动脉粥样硬化事件的发生率，其中LDL-C水平上升是冠心病发生的独立危险因素[2]。他汀类药物可显著降低LDL-C水平，但长期服用易导致患者肝毒性、肌病等不良反应发生[3]。依折麦布通过抑制小肠对胆固醇的吸收，降低血中胆固醇水平。为此，本研究对我院就诊的冠心病高危患者给予依折麦布联合辛伐他汀治疗，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年10月至2017年10月在我院就诊的68例冠心病高危患者，随机分为观察组（依折麦布+辛伐他汀，n=34）和对照组（辛伐他汀，n=34）。其中观察组男性18例，女性16例，年龄51～83岁，平均年龄（67.85±10.21）岁；对照组男性19例，女性15例，年龄52～84岁，平均年龄（68.11±10.45）岁。两组一般资料具有可比性。

1.2 纳入与排除标准。纳入标准：①符合冠心病诊断标准；②患者知情同意。排除标准：①近2个月内使用任何他汀类药物；②严重肝肾损伤及全身系统性疾病；③对依折麦布或辛伐他汀过敏者。

1.3 治疗方法。对照组：给予辛伐他汀（杭州默沙东股份有限公司，国药准字H20093910，10 mg），20 mg/d，治疗3个月。观察组：在对照组基础上给予依折麦布（先灵葆雅制药，批准文号H20130837，10 mg），10 mg/d，治疗3个月。

1.4 疗效判定[4]：心绞痛发作无改善或加重，出现急性心肌梗死或死亡判定为无效；心电图ST-T段不同程度改善，心绞痛发作频率减少，程度减轻判定为有效；ST段回升0.15 mV以上，主要导联T波倒置变浅达50%以上后由平坦变直立，1周内无心绞痛发作判定为显效。

1.5 统计学方法：数据分析采用SPSS18.0统计学软件，进行t或卡方检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较：观察组总有效率82.35%（28/34），与对照组总有效率67.65%（23/34）比较，显著升高（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组血脂指标变化比较：治疗后两组TG、TC、LDL-C和HDL-C水平均较治疗前有所降低（P＜0.05），且观察组TC、LDL-C和HDL-C水平降低更为明显（P＜0.05）。见表2。

表2 两组血脂指标变化比较（mmol/L

表2 两组血脂指标变化比较（mmol/L

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

指标 观察组 对照组治疗前 治疗后 治疗前 治疗后TG 0.47±0.08 0.37±0.06* 0.45±0.09 0.40±0.07*TC 5.69±0.22 3.89±0.17*# 5.71±0.56 4.16±0.51*LDL-C 3.77±0.21 2.41±0.71*# 3.64±0.32 2.57±0.37*HDL-C 1.33±0.03 1.61±0.17*# 1.35±0.05 1.52±0.12*

2.3 两组不良反应发生情况比较：观察组不良反应发生率11.76%（4/34），与对照组不良反应发生率23.53%（8/34）比较，显著降低（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应发生情况比较

3 讨 论

动脉粥样硬化是导致冠心病发生的主要原因。血脂异常是动脉硬化的病理基础，其可导致血管内皮细胞损伤，引起血管内皮的溶血栓原激活酶分泌减少，导致血栓形成[5]。TC或LDL-C升高是冠心病的独立危险因素[6]。冠心病高危人群应当将控制血脂在一定范围。但他汀类药物剂量加倍后降脂效果仍欠佳，且不良反应发生率升高。为此，此类患者需联合用药达到调节血脂的目的。依折麦布能选择性抑制胆固醇的吸收。有报道显示，该药能在一定程度上缓解动脉粥样硬化，且与他汀类药物联用时可提高调脂效能[7]。本研究中观察组总有效率82.35%（28/34），与对照组总有效率67.65%（23/34）比较，显著升高（P＜0.05）。表明依折麦布联合辛伐他汀效果优于单用辛伐他汀。治疗后观察组TC、LDL-C和HDL-C水平降低更为明显（P＜0.05）。说明依折麦布联合辛伐他汀可有效降低冠心病高危患者的血脂水平。观察组不良反应发生率11.76%（4/34），与对照组不良反应发生率23.53%（8/34）比较，显著降低（P＜0.05）。提示依折麦布联合辛伐他汀治疗冠心病高危患者可有效减轻单用辛伐他汀的不良反应。综上所述，依折麦布联合辛伐他汀对冠心病高危患者调脂效果显著，且安全性良好，值得临床推广。