地佐辛复合丙泊酚在无痛人流中的麻醉效果研究

天津市津南区小站医院（300353）刘德来

人工流产手术中刮吸子宫内膜、扩张子宫宫颈会给患者带来一定不适感和疼痛，减轻术中的疼痛有助于缓解其不良情绪，有助于人工流产术的顺利进行，所以选取一种安全、镇痛效果确切的麻醉药物显得至关重要[1]。本文为探讨地佐辛复合丙泊酚在无痛人流中的麻醉效果，特择取本院156例无痛人流患者查究，汇总如下。

1 资料与方法

1.1 基线资料 择取本院收治的156例无痛人流患者，择取时间是自2016年2月～2016年10月，将其随机分为研究组（n=78）和对照组（n=78）。研究组年龄区间是20～40岁，平均年龄为（30.06±9.28）岁；孕周6～12周，平均孕周为（9.06±2.86）周。对照组年龄区间是21～41岁，平均年龄为（31.05±9.75）岁；孕周7～12周，平均孕周为（9.57±2.02）周。两组基线资料差异不突出，P>0.05，具有优异的可比价值。

1.2 方法 所有患者在术前6小时均禁食水，在肘静脉开放静脉通道，固定患者上肢，监测SpO2、HR、MAP，常规吸氧，氧流量控制在2～3L/min。准备麻黄碱、阿托品、呼吸器等，去枕平卧。对照组：50ug芬太尼（国药准字H42022076；生产企业：宜昌人福药业有限责任公司；规格：2ml∶0.1mg），静脉推注；3min后，予以10ml丙泊酚（国药准字J20080023；生产企业：Fresenius Kabi AB；规格：20ml∶0.2g），静脉推注。研究组：丙泊酚的用法用量与对照组一致，予以5mg地佐辛（国药准字H20080329；生产企业：扬子江药业集团有限公司；规格：1ml∶5mg），静脉推注。

1.3 评价指标 ①生命体征：比较注药后2min的SpO2（脉搏血氧饱和度）、HR（心率）、MAP（平均动脉压）。②VAS评分：采用VAS评分法评定疼痛，10分是满分，0分是无痛、1～3分是轻度疼痛、4～6分是中度疼痛、7～10分是剧烈疼痛。③不良反应发生率。

1.4 统计学方法 用SPSS23.0软件统计，生命体征、VAS评分代表计量资料，是t检验，用±s表示；不良反应代表计数资料，用x2检验，P<0.05时存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较生命体征 注药后2min的SpO2、HR、MAP：两组差异不突出，P>0.05，见附表。

2.2 比较VAS评分 研究组的VAS评分为（2.62±0.92）分明显低于对照组的（5.26±1.34）分，具统计学差异（P<0.05）。

2.3 比较不良反应发生率 不良反应发生率：研究组的2.6%（仅恶心呕吐2例）远比对照组的15.4%（呼吸抑制2例、恶心呕吐6例、心动过缓4例）低，具统计学差异（P<0.05）。

3 讨论

丙泊酚是人工流产术常用的一种麻醉药物，具有苏醒快、时效短、起效快等一系列优点，催眠、镇静作用良好，但是因为该药物具有呼吸抑制的作用，患者表现为呼吸暂停、低氧血症以及呼吸频率减慢等，心血管存在负性张力，进而降低患者血压，同时镇痛作用相对较弱[2]。地佐辛阿片受体混合激动-拮抗剂的一种，具有轻度呼吸抑制作用，镇静、镇痛效果确切，镇痛的作用接近于吗啡的，相当于哌替啶的5～9倍，对u受体可产生部分激动作用，但没有典型的u受体依赖性，呼吸抑制的作用相比吗啡轻，可有效松弛胃肠道的平滑肌，降低恶心、呕吐等并发症的发生率，提高患者的耐受性，为无痛人流术的顺利进行提供一定的保障。该药物的半衰期较长，单次静脉注射，15min后即可起效，镇痛、镇静效果可持续6h；与丙泊酚联合，协同作用，可发挥极佳的镇痛、镇静效果。本文研究示：两组的SpO2、HR、MAP，差异不突出，P>0.05；VAS评分以及不良反应发生率远比对照组的低，具统计学差异，P<0.05。证实了地佐辛复合丙泊酚在无痛人流中的可行性、有效性，在临床中具有较高的借鉴价值。

附表 比较两组患者生命体征

综上所述，在无痛人流中予以地佐辛复合丙泊酚麻醉，可取得良好的镇痛、镇静效果，值得临床推广。