早期系统护理干预在缺血缺氧性脑病新生儿中的应用观察

河南省确山县人民医院（463200）杨林 王金凤

新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是胎儿围生期内因各种因素导致脑部血流量减少或脑缺氧，进而造成新生儿脑损伤的常见儿科神经系统疾病[1]。本研究通过给予HIE患儿不同的护理干预，比较患儿的智力、运动、体格发育情况和并发症发生状况差异，以明确HIE患儿采用早期系统护理干预的临床护理效果。

1 资料和方法

1.1 基本资料 随机将本院2014年1月～2017年1月接收的160例缺血缺氧性脑病新生儿分为甲乙两组，每组80例。甲组：男47例，女33例；胎龄37～43（38.5±1.2）周；乙组：男45例，女35例；胎龄37～44（38.8±1.1）周。研究入选对象均确诊为新生儿缺血缺氧性脑病患儿。

1.2 方法 甲组采用常规护理，护理人员需严格按照规定进行消毒隔离和无菌操作，每日定时对患儿进行通风预防交叉感染，定时使用灭菌灯对病房进行照射消毒，并做好患儿清晨和晚间的皮肤和口腔清洁工作。乙组采用早期系统护理干预，具体护理内容有以下几点：①健康宣教：采用口头教育、宣传手册等方式，使患儿家属对相关的疾病知识、防治方法及注意事项等有进一步认识，提高患儿家属配合医护人员的积极性。②心理护理：护理人员应多与患儿家属沟通、交流，及时疏导患儿家属存在的负面情绪，多给患儿家属介绍成功的治疗案列，增强其治疗信心。③日常锻炼指导：家属应对患儿的语言表达、认知水平、饮食作息、运动能力等日常生活进行科学干预。④发育指导：根据幼儿的智能发育规律，制定科学的发育指导计划。每天给患儿播放适宜的乐曲，每次10min，鼓励家属，尤其是母亲在母乳喂养患儿时多与其进行语言沟通。运动训练要在喂奶前，使患儿平卧在床上，让患儿握住家属的手指进行弯曲运动，同时家属还可对患儿进行抬头和抬脚训练。

附表 两组患儿护理前后的MDl、PDl评分、身高、体重比较（n,±s）

附表 两组患儿护理前后的MDl、PDl评分、身高、体重比较（n,±s）

组别（n=80）MDI（分） PDI（分） 身高（cm） 体重（Kg）护理前 护理后 护理前 护理后甲组 52.5±9.4 64.8±12.3 55.6±9.8 70.6±11.3 71.3±3.3 8.2±1.5乙组 52.3±9.5 77.2±12.9 55.3±9.6 81.4±12.2 75.9±3.4 10.1±1.2 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

1.3 观察指标 研究以患儿护理前后的智力发育指数（MDI）、运动发育指数（PDI）、身高、体重指标和并发症发生率为临床观察指标。其中，MDI评分和PDI评分满分均为100分，患儿的身高、体重需测量3次后，取平均值。

1.4 统计学处理 所有数据采用SPSS22.0分析，计数、计量数据用（n，%）和（±s）表示，组间检验用x2和t表示，P<0.05为比较差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后的MDI、PDI评分及身高、体重对比 两组患儿护理前的MDI、PDI评分对比差异不明显（P>0.05），乙组患儿术后的MDI、PDI评分和身高、体重明显高于甲组患儿，组内对比差异有统计学意义（P<0.05），见附表。

2.2 两组并发症发生率比较 乙组患儿的并发症发生率5.0%（惊厥2例、低血糖及呕吐、呛咳各1例）明显低于甲组的15.0%（惊厥5例、颅内高压及呕吐、呛咳各2例、低血糖3例），组间对比差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

HIE是新生儿窒息后发生的严重并发症，由于新生儿缺氧、缺血性脑病的致残率和病死率较高，因而给予患儿全面有效的护理干预，减轻对患儿的脑细胞和神经系统不良刺激，不仅能增强新生儿的应激力和免疫力，还有助于改善患儿的肠胃吸收消化功能，促进新生儿智力和运动等功能的发育[2]。此次研究以HIE患儿为观察对象，通过给予患儿不同的护理措施，结果显示乙组患儿护理后的MDI、PDI评分、身高及体重都明显高于甲组，且患儿的并发症发生率明显低于甲组，表明HIE患儿采用早期系统护理干预，能加强患儿家属对HIE等相关知识的认识，改善患儿家属配合医护人员的依从性和心理状态，有利于提升患儿的临床护理质量，降低患儿的并发症发生率。

综上所述，给予缺血缺氧性脑病新生儿早期系统护理干预，能促进患儿的智力和体格发育，降低患儿发生并发症的几率，更适合用于临床护理。