子宫托治疗75例盆腔器官脱垂的临床疗效分析

郑州市第七人民医院（450000）黄银娟

1 资料与方法

1.1 临床资料 本组盆腔器官脱垂患者共150例，随机分成研究组、对照组，均75例，收治时间：2014年1月～2017年1月。研究组33～80岁；绝经年龄39～60岁；平均体质量指数是（23.94±1.39）kg/m2；对照组患者34～80岁；绝经年龄39～61岁；平均体质量指数是（23.97±1.36）kg/m2；两组患者一般资料等无差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组患者采取常规盆底肌肉锻炼治疗，即根据患者年龄、身体状况，适当活动臀部肌肉；研究组则在上述治疗基础上加用子宫托，即应用美国COOPERSURGICAL公司提供的MILEX医用子宫托，并以环形子宫托为主。依据患者阴道后穹窿至耻骨、阴道后穹窿部位阴道宽度，选取适合的子宫托试戴，确保其子宫托、阴道壁之间能够容纳1指。置入子宫托后，要求患者在24h、72h后返回医院检查，若无明显不适感，且妇科检查显示其子宫托仍然在原来位置，则证明其子宫托佩戴成功；反之，依据实际情况调节子宫托大小，并在佩戴成功后，为患者详细介绍子宫托使用方式。

1.3 观察指标 （1）统计两组患者治疗前、治疗后的盆底肌肉肌力，评估其盆底肌功能治疗效果；以口令让患者收缩阴道，根据其收缩持续时间、连续完成次数进行分级：①手指不能感觉到肌肉收缩，为0级；②可感觉到肌肉轻微蠕动，但无法持续，为I级；③可感觉到肌肉收缩，时间是2s，能完成2次，为II级；④肌肉收缩，能使手指向前、向上运动，持续时间是3s，可完成3次，为III级；⑤肌肉收缩有力，可抵抗手指压力，持续4s，完成4次，为IV级；⑥肌肉收缩有力，可对抗手指5s以上，完成超过5次，为V级；治疗后，患者盆底肌力上升2级，为显效，上升1级为有效，为达到上述标准为无效，盆底肌力总有效率=（有效人数+显效人数）/总人数100%。（2）盆腔器官脱垂定量分度法（POP-Q）[1]，评估患者治疗后的盆腔器官脱垂状态，标准如下：无脱垂为0级；脱垂远端在＜－1cm膜缘内侧，距处女膜缘＞1cm，为I级；脱垂远端在-1～+1cm，距离处女膜＜1cm，为II级；脱垂远端在＞+1cm侧，距处女膜缘＞1cm，为II级；全部脱出，为IV级。

1.4 统计学方法 SPSS20.0统计学软件：计量资料、计数资料行t检验、x2检验；若存在统计学差异，则以P＜0.05描述。

2 结果

2.1 盆底肌力 研究组盆底肌力总有效率是93.33%（70/75），高于对照组的82.67%（62/75）（P＜0.05）。

2.2 盆腔器官脱垂 研究组患者盆腔器官脱垂为0级者高于对照组，III级者比率低于对照组（P＜0.05），其余无统计学差异（P＞0.05），详见附表。

3 讨论

盆腔器官脱垂指的是盆底正常支持组织松弛、损伤所致盆腔器官突入阴道，包括：膀胱、阴道、子宫、直肠等，并引起不同器官脱垂引起的临床症状[2]。目前，有学者主张对于盆腔器官脱垂实施手术治疗，但部分患者因无法耐受手术、恐惧手术所致创伤等因素，倾向于非手术的治疗方法。据报道，非手术疗法在减轻盆腔器官脱垂方面有一定疗效，且具有无创性优势，较手术疗法更受患者青睐。

附表 盆腔器官脱垂状态(n=75,%)

目前，临床上用于盆腔脏器脱垂保守治疗的方法主要包括盆底肌功能锻炼、子宫托两种。有研究证明，盆底肌功能锻炼可改善患者粪失禁、尿失禁状态，但用于改善盆腔脏器脱垂状态方面是否有效，尚缺乏有效证据；而关于子宫托治疗盆腔脏器脱垂报道较多，已有研究证明，盆腔脏器脱垂患者佩戴硅胶子宫托，其盆腔脏器脱垂状态、排尿相关症状均明显改善。据报道，对于部分重度、中度盆腔脏器脱垂合并内科疾患或高龄患者而言，子宫托疗法是一种有效、良好的治疗方法，并在多家医疗机构获得证明。此外，子宫托应用方便，且经济实惠。本研究结果提示，研究组患者盆腔脏器脱垂状态优于对照组，且盆底肌力总有效率较高，证明了子宫托治疗盆腔器官脱垂的突出疗效。

综上所述，盆腔器官脱垂患者应用子宫托治疗的临床疗效确切。