甲状腺全切手术与半切手术治疗甲状腺癌临床研究

郑州市中牟县人民医院（新院区）（451450）张庆伟

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院收治的甲状腺癌130例进行研究，患者就诊时间均为2015年1月～2016年1月，将患者随机分为两组，对照组65例，其中男35例，女30例，年龄22～70岁；观察组65例，其中男37例，女28例，年龄24～73岁；对比两组基本资料具有同质性（P>0.05），可对比。

1.2 方法 观察组采用甲状腺全切除术治疗，取患者仰卧位，麻醉后，自胸骨上方2横指部位切开适当大小的切口，对皮瓣进行分离，切开颈白线，对甲状腺进行剖离，并分离被膜组织，将其置于旁边的纤维脂肪组织中，然后将甲状腺静脉及下静脉切断，并进行结扎，对气管前间隙进行分离，将肿块一侧甲状腺组织切除，并送病理检测；良性患者需放置引流管完成手术；若为恶性则需行对侧甲状腺叶同时切除处理，并行中央淋巴结清扫。对照组患者组采用甲状腺半切手术治疗，双侧甲状腺上级保留程度低于25%，术中无需对上位甲状旁腺进行显露，下位线路方式与观察组相同。

1.3 观察指标 ①比较两组手术情况，包括手术时间、手术切口长度、术中出血量；②比较两组患者喉返神经显露率与甲状旁腺显露率；③比较两组并发症发生情况及术后复发情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS18.0统计学软件处理数据资料，计量与计数资料的检验方式分别为t与Χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组手术情况比较 观察组患者手术时间、手术切口长度与对照组比较均存在差异性（P<0.05），但两组术中出血量比较无较大差异性（P>0.05），见附表。

2.2 两组喉返神经显露率与甲状旁腺显露率比较 观察组患者喉返神经显露率与甲状旁腺显露率分别为96.9%（63/65）、95.4%（62/65）；对照组分别为89.2%（58/65）、84.6%（55/65）；观察组甲状旁腺显露率显著高于对照组（P<0.05）；但两组喉返神经显露率比较无较大差异（Χ2=2.98、4.19，P=0.084、0.040）。

2.3 两组并发症情况及术后复发情况比较观察组中有10例患者出现并发症，其中暂时性喉返神经损伤4例，暂时性甲状腺功能低下5例，永久性甲状腺功能低下1例；发生率为15.4%；对照组中有8例出现并发症，其中暂时性喉返神经损伤2例，暂时性甲状腺功能低下6例，发生率为12.3%，组间对比差异无统计学意义（Χ2=0.26，P=0.612）。

2.4 两组复发情况比较 术后随访12个月，观察组中无一例患者复发，对照组中有8例患者复发，复发率为12.3%，观察组明显低于对照组（Χ2=8.52，P=0.004）。

附表 两组手术情况比较

3 讨论

甲状腺癌属于恶性肿瘤疾病的一种，该病具有较高的发病率，临床上通常将手术切除甲状腺作为该病的常用治疗方式[1]。但有研究显示[2]，以往临床上所采用的甲状腺局部切除术虽可改善患者病情，但其术后极易复发。

随着研究的深入，临床上逐渐将甲状腺全切术应用于该病的治疗中，相对于半切除术而言，甲状腺全切手术可在最大程度上清除原发灶，对减少术后复发，避免行二次手术治疗有非常重要的价值。该手术方式虽具有一定的致残性，但只要操作医生技术精良、操作细心，便可有效地避免或预防并发症发生。

本次研究结果显示观察组患者在甲状旁腺显露率、术后复发率方面均明显优于对照组（P<0.05）；在术中出血量、并发症发生率、喉返神经显露率发生率方面与对照组比较均无较大差异（P>0.05）。表明采用甲状腺全切除术对甲状腺癌患者实施治疗效果可显著减少术后复发现象发生，值得推广应用。但在给予患者甲状腺全切术治疗时需加强对患者甲状旁腺保护、后返神经保护的重视，以尽可能提高手术的安全性，减少手术创伤。