高压氧在神经外科疾病治疗中的应用

河南省原阳县中心医院（453500）于世建

中等量高血压性基底节区脑出血属于一种非创伤性颅内出血，在临床较为常见，若未进行及时有效的治疗，轻则出现偏瘫症状，重则危及患者生命[1]。目前微创颅内血肿清除术治疗该病的效果已得到公认，结合相关文献检索，鉴于微创清除术后联用高压氧及复方麝香注射液在中等量高血压基底节区脑出血患者的治疗中的关键作用，而且国内文献尚无对微创清除术后联用高压氧及复方麝香注射液方案治疗患者的疗效、生存质量、神经功能缺损评分、血清中的h-FABP、NSE、S-IOOB、AQP4水平等的综合分析与研究[2]，因此我院展开研究，现将2016年8月～2017年8月收入的100例高血压合并脑出血病人作为研究对象，探讨高压氧在高血压合并脑出血治疗中的应用价值，报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2016年8月～2017年8月收入的100例高血压合并脑出血病人，采用随机数字表法分成观察组与对照组，50例观察组病人男女比例为25/25，年龄32～76岁，平均（56.27±5.38）岁；50例对照组男女比例为26/24，年龄33～77岁，平均（56.33±5.33）岁。组间资料无统计学意义（P＞0.05）。

附表 对比两组患者治疗前后血清h-FABP、NSE、S-IOOB、AQP4水平（n=50）

纳入标准[3]：①所有患者均经过临床诊断及检查确诊为高血压合并脑出血。②经过所有患者及家属同意并自愿加入本次研究中，均已签署知情同意书。③经过我院伦理委员会批准。

排除标准[4]：①合并糖尿病、甲亢、甲减等代谢性疾病。②严重肝肾功能异常者。③不愿加入本次研究者。

1.2 方法 患者入院后均对其进行吸氧、心电监护等措施，开放静脉通道，必要时可插入胃管，严密观察患者神志状况及瞳孔的变化，严密观察患者呼吸和心跳，床边备好各种抢救器械及药物，做好抢救准备，对患者进行静脉推注蝮蛇杭栓酶，控制脑部出血，注射果糖二磷酸钠等营养素，维持水电解质的平衡。观察组在此基础上予以HBO治疗，具体治疗措施如下：采用青岛市平度高压氧舱设备厂生产的XYC2400/14医用高压氧舱，治疗时氧舱压力为0.2MPa，加压时间为20min，待进入稳压状态后开始吸氧，吸氧时间为30min，吸氧后休息5min，再吸氧30min。每天1次，10次为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3 观察指标 血清指标变化：针对患者血清中相关指标的测定，量组患者分别于入院时、治疗后于清晨空腹抽取静脉血3～4mL，以2500rmin－1离心10min，取上清于－20℃下保存待测，标本由专人管理。应用双抗体夹心法测定血清中h-FABP、NSE、S-IOOB、AQP4水平，进行酶联免疫分析。

1.4 统计学处理 对实验结果用统计软件SPSS19.0展开分析，用t检验计量资料，表示方法为（均数±标准差），用x2检验计数资料，表示方法为百分比，当P<0.05时代表组间数据无显著差异。

2 结果

两组患者入院时，组间数据无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组与对照组血清中的h-FABP、NSE、S-IOOB、AQP4水平均降低（P＜0.05），组间差异有统计学意义，详情见附表。

3 讨论

高血压合并脑出血是脑血管疾病中严重的一种，此病易造成脑水肿，导致神经结构破坏，中断纤维和神经组织的联系，造成脑功能损害，严重影响患者生命安全及生活质量。

血清h-FABP在脑卒中诊断、了解病情变化、指导治疗及预后判断有着重要意义；NSE为评判颅脑损伤的重要指标，血液中S-IOOB是中枢神经系统损害特异和敏感的标志[5]；而AQP4是一种跨膜通道蛋白，可影响脑出血后血肿周围水肿的形成及发展，能准确反映出神经功能的缺损程度。临床上对高血压合并脑出血通常采用常规止血治疗，此种治疗方法虽然有一定效果，但对脑部改善效果较差，无法达到预定目标。苏国军、韩瑞璋、于烽等人研究表示，采用高压氧治疗可显著改善高血压合并脑出血症状，降低h-FABP、NSE、S-IOOB、AQP4水平，起到很好的治疗效果。为证实此研究的真实性，我院特展开研究，现研究表明，在h-FABP、NSE、S-IOOB、AQP4水平上，两组相比，观察组显著降低（P＜0.05），HBO治疗脑出血基本原理：①HBO可提高物理溶解氧，增加血氧含量，还可提升氧弥散率及弥散半径，在0.2MPa下，脑脊液、脑组织氧分压可提升十倍以上，有效缓解脑组织缺血、缺氧症状，促进血管生成，建立侧支循环。②HBO可降低颅内压，使血管收缩，减少血流量，从而降低颅内压，缓解脑水肿症状，中断缺氧-水肿的反复循环。③HBO可改善血肿，加速病灶修复。④增加超氧化物岐化酶、过氧化氢酶与谷胱甘肽含量，提升抗氧化能力及自由基清除能力，减少缺血区脑组织损伤，有利于脑细胞恢复。结合本次研究结果可发现，当高血压合并脑出血患者进行高压氧治疗后，能显著改善h-FABP、NSE、S-IOOB、AQP4水平，改善脑组织缺血缺氧、脑组织软化、坏死及脑水肿所致的脑功能损害。

综上所述，高血压合并脑出血患者在常规止血治疗基础上使用高压氧治疗后，可显著改善h-FABP、NSE、S-IOOB、AQP4水平，减少脑功能损害，此治疗方法在临床上值得进一步推广使用。