腰椎间盘突出合并脊柱滑脱患者的手术治疗效果

河南省兰考县人民医院（475300）彭胜利

腰椎间盘突出合并脊柱滑脱的患者在日常生活中经常有腰腿疼痛的症状，常采用保守治疗，但其复发率比较高。想要保证治疗的长期有效性，还需要采用手术治疗的方式。为了解手术治疗腰椎间盘突出合并脊柱滑脱的实际效果，将在本院接受治疗的60例患者作为研究对象开展研究，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将于2016年6月～2017年12月在本院接受手术治疗的腰椎间盘突出合并脊柱滑脱患者共60例，将其随机分为实验组和对照组各30例患者。

1.2 方法 对照组患者采用常规的保守治疗，具体需要使用常规的牵引、按摩以及理疗等多种保守方法。对于实验组患者，则使用手术治疗的方法进行相关治疗，具体的手术步骤则为：要求患者呈仰卧位，并对其进行持续硬膜外的麻醉措施。在患者的腰椎后的正中进行切口，逐层的将患者的皮肤与相关的皮下组织和深筋膜等进行分离，直到其棘上韧带的位置。并且还需要将患者的椎旁肌肉实现有效的剥离，再将患者的棘突以及椎板进行清晰地暴露之后，进行切除。之后，再对患者发生脊椎滑脱的位置进行确定以后，要将其滑落位置附近的神经根进行充分的暴露，使用椎弓根，将其进行钉植，同时对于脊柱滑落的位置进行复位。此外，还需要把患者的硬脊膜部位逐渐的往健侧的方向推移，之后把其整个后方的纤维环进行切除，将患者的椎间盘及其上下终板进行摘除，从而以正确的方式冲洗患者椎间隙，对患者的自体骨进行植入操作。在这些操作结束以后，就需要使用X线透视，对准确的位置进行定位以后，实现对于椎弓根钉以及植骨等位置的检测，确定没有问题之后，进行止血处理操作，并将其切口逐层缝合，常规放置引流管，并接着进行术后的常规治疗与护理。

附表 两组患者治疗之后的临床优良率对比（n,%）

1.3 观察指标 对患者治疗之后的临床治疗效果进行观察，分为优、良、可、差。其中，若患者经过治疗，其腰腿疼痛症状完全消失，则判定为优。若经过治疗，患者腰腿疼痛症状基本消失，则认为是良。如果在治疗以后，患者的腰腿疼痛只出现部分消失，但其腰腿部的部分功能受限，就判定为可。若经过治疗，患者的腰腿疼痛症状不仅没有得到缓解还出现了加重的情况，则认定为差。治疗优良率=（优+良）/例数×100%。

1.4 统计学方法 通过SPSS21.0处理数据，计量资料利用标准差（±s）表示，并使用t检验；计数资料使用%表示，并用x2检验，P＜0.05时组间差异有统计学意义。

2 结果

实验组的痊愈率明显高于对照组，且其治疗有效率（83.3%）也比对照组的治疗有效率（40.0%）高，其差异明显（P＜0.05）。详情见附表。

3 讨论

腰椎病变属于脊椎科中较为常见的病变症状，当前，临床中一般主要会采用保守治疗的方法对患者进行治疗，虽然其短期内能够有效地缓解其症状，但其长期治疗效果不明显，且复发几率较高，因此，临床主要采用手术治疗的方式。想要确保手术进展的顺利，手术治疗效果的提升，还需要做到以下几点：首先，在术前要加强与患者及家属的沟通，保证准备工作的有效性；其次，在术前要进行准确定位，从而避免在手术过程中在椎管中盲目的探查；再者，在手术操作过程中，要防止患者椎管中的静脉丛有破裂及出血情况的发生，造成其他的手术并发症。术中和术后要尽量的减少压力，确保患者的神经根可以时刻的保持在松弛与无触痛的情况；最后，要尽力的对患者神经根与其硬膜囊进行保护，从而避免这些部位受到损害，产生其他不良影响。在本次研究过程中，实验组的痊愈率明显高于对照组，且其治疗有效率（83.3%）也比对照组的治疗有效率（40.0%）高，其差异明显（P＜0.05），存在统计学意义。

综上所述，对于腰椎间盘突出合并脊柱滑脱患者来说，采取手术治疗能够获得较好的临床治疗效果，且融合率比较高，在临床复发几率也较低。