依达拉奉治疗老年脑卒中后迟发性癫痫的临床疗效观察

河南省太康县人民医院（461400）陈敬

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年6月～2017年8月我院收治的老年脑卒中迟发性癫痫患者72例为研究对象。随机将其分为观察组与对照组，每组各36例。观察组中男19例，女17例；年龄58～80岁，平均年龄（66.85±4.36）岁。对照组中男20例，女16例；年龄59～81岁，平均年龄（67.63±3.87）岁。两组年龄、性别等一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者采用常规治疗，予患者10～20mg地西泮（上海信谊药厂有限公司，国药准字H31021151）静脉注射，以3～5mg/min速度推注，1次/d，进而控制癫痫发作；对于持续癫痫状态患者予丙戊酸钠（上海青平药业有限公司，国药准字H31020728），0.6g/次，1次/d，共治疗1个月；若患者为部分发作性则予其卡马西平（辽宁格林生物药业集团股份有限公司，国药准字H21021817），0.3g/次，1次/d，共治疗15d；若患者为全身性发作，则予其丙戊酸钠0.6g/次，1次/d，共治疗15～30d。在此基础上观察组采用依达拉奉（成都百裕制药股份有限公司，国药准字H20143169）治疗，将30mg依达拉奉加入100ml0.9%氯化钠中予患者静脉滴注，2次/d，共治疗14d。

1.3 观察指标 ①比较两组患者临床疗效，疗效标准[1]：显效：治疗1个月后，患者发作次数减少＞75%；有效：治疗1个月后，患者发作次数减少50%～75%；改善：治疗1个月后，患者发作时间减少、程度减轻或发作次数减少26%～50%；无效：治疗1个月后，患者发作次数减少＜26%；总有效=显效率+有效率。②比较两组不良反应发生率，包括：嗜睡、腹痛、胃部不适、嗳气等。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0处理数据，用百分比表示计数资料，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 治疗后，观察组的显效、有效及改善分别是22例、12例及2例，临床有效率是94.44%；对照组的显效、有效及改善分别是13例、14例及9例，临床有效率是75.00%，观察组的临床疗效较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应 治疗后，观察组不良反应发生率较对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见附表。

3 讨论

脑卒中后导致的癫痫发作机制较复杂，若患者长期处于慢性脑低灌注，易产生氧化应激，进而导致过多的自由基产生，使清除速度变慢，诱发患者癫痫发作[2]。故如何控制患者癫痫发作，提高其临床疗效是目前临床一直在探讨的问题。本研究结果显示，观察组临床疗效较对照组高，不良反应发生率较对照组低。与此可见，在常规治疗的基础上加用依达拉奉能有效降低患者不良发应发生率，提高临床疗效。有研究表明，癫痫活动时有自由基反应，氧自由基与氧化应激产生能诱发癫痫发作，同时也是导致癫痫发作继发损伤原因，故将自由基清除，并抑制自由基反应能有效预防与治疗癫痫[3]。依达拉奉是临床常用的抗氧化剂、羟自由基清除剂，能强效将自由基清除，使脂质过氧化受到抑制，稳定神经细胞膜，进而阻滞迟发性神经元死亡。此外，该药物还能够保护神经避免其发生缺氧、缺血损伤，减轻脑血管痉挛与内质网功能障碍，减少血管内皮细胞以及神经细胞的氧化损伤，从而达到保护神经细胞的目的。此外，依达拉奉因能够降低自由基水平，进而有效抑制自由基的病理损伤，故对该疾病有着辅助治疗的作用。

附表 两组不良反应对比[n(%)]

综上所述，在脑卒中迟发性癫痫患者中采用依达拉奉治疗能有效清除自由基，保护患者神经细胞，控制癫痫的发展，提高其临床疗效，减少不良反应发生率，进而改善患者预后。