奥曲肽结合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎的临床效果及安全性分析

河南省太康县人民医院（461400）刘静

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年2月～2017年2月我院收治的76例急性重症胰腺炎患者，随机将其分为A、B两组，各38例。A组男22例，女16例；年龄28～69（59.8±4.3）岁；病程4h～3d，平均（5.7±0.5）h；B组男24例，女14例；年龄29～71（60.2±4.2）岁；病程5h～3d，平均（5.5±0.6）h。研究纳入对象经临床检查，确诊为重症急性胰腺炎。

1.2 方法 两组患者均进行禁食、纠正水电解质酸碱失衡，采用抗菌药物治疗等。A组采用奥曲肽治疗，将0.5mg奥曲肽（上海第一生化药业有限公司，国药准字H20060176）溶于0.9%氯化钠中，以20mg/h的速度持续进行静脉泵入，1次/天。B组在A组的治疗基础上采用乌司他丁治疗，将10万U乌司他丁（国药准字H20040506，广东天普生化医药股份有限公司）溶于250ml的0.9%氯化钠注射液中进行静脉滴注，1次/天。两组均治疗2周。

1.3 观察指标 观察并记录两组患者治疗前后的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素10（IL-10）、白细胞介素15（IL-15）、治疗总有效率与并发症发生率。血清炎性反应因子采用ELSAS法检测。疗效评定标准：无效：患者的临床症状及生命体征无任何改变，甚至病情加重；有效：治疗1周后，患者的临床症状有所缓解，血淀粉酶明显降低，CT检查显示病变胰腺有明显改善；显效：治疗1周后患者的临床症状及体征基本消失，各项实验室检查指标超过75%以上恢复正常；痊愈：治疗1周后患者的临床症状及体征完全消失，各项实验室检查与CT检查均恢复正常。总有效率=（有效+显效+痊愈）/组例数×100%。

附表 两组患者治疗前后的血清炎性反应因子水平比较(n,±s)

附表 两组患者治疗前后的血清炎性反应因子水平比较(n,±s)

组别 IL-10（pg/ml） IL-15（pg/ml） TNF-α（pg/ml）（n=38） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后A组 32.3±5.1 28.6±4.9 25.6±4.9 21.4±4.8 20.7±4.2 16.3±3.4 B组 32.5±5.0 20.3±4.3 25.8±5.0 12.5±4.2 20.9±4.1 12.2±3.1 P>0.05 <0.05 >0.05 <0.05 >0.05 <0.05

1.4 统计学处理 采用SPSS22.0处理数据，计数与计量数据分别用（n，%）和（±s）表示，x2和t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血清炎性反应因子水平变化 两组患者治疗前的各项血清炎性因子水平对比差异不明显（P>0.05），B组治疗后的IL-10、IL-15、TNF-α水平明显低于A组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见附表。

2.2 两组患者的治疗总有效率比较 B组的治疗总有效率97.4%（37/38）明显高于A组的84.2%（32/38），组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 两组患者的并发症发生率比较 A组2例休克，3例DIC，急性肾炎与肝功能衰竭各1例；B组仅1例休克。B组并发症发生率2.6%（1/38）明显低于A组的18.4%（7/38），组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

有相关研究认为，患有重症急性胰腺炎后，机体内一些细胞因子等炎症介质在血液循环的影响下，引发全身性炎性症状反应。因此，阻断胰酶分泌及自身激活，是治疗重症急性胰腺炎的关键。本研究以重症急性胰腺炎患者为观察对象，给予患者不同的药物治疗，结果表明采用奥曲肽与乌司他丁联合治疗的B组，IL-10、IL-15与TNF-α水平，并发症发生率明显低于仅采用奥曲肽治疗的A组，且其治疗总有效率明显比A组高，说明重症急性胰腺炎采用乌司他丁联合奥曲肽治疗，能有效降低患者的血清炎性因子水平，减少患者的并发症发生率。乌司他丁是一种从人体尿液中提取的酸性糖蛋白，有抑制胰蛋白酶等胰酶活性的作用，可稳定溶酶体膜，抑制溶酶体酶释放，心肌抑制因子产生，减少炎性介质过度释放，起到改善血液微循环的作用[1]。奥曲肽作为天然生长抑素八肽类似物，能抑制肠胃道、胰腺分泌过多胰酶，降低对胰腺实质细胞膜的损伤程度。同时，维持肠道微生态平衡，抗血小板凝聚，促进肠胃蠕动，改善患者的肠胃功能[2]。综上所述，乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎，能有效减轻患者炎性反应，预防并发症发生，值得临床推广。