左乙拉西坦治疗小儿癫痫的疗效及对其智力的影响

河南省南阳市第二人民医院（473003）高阳

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2016年2月～2017年11月小儿癫痫患儿90例根据治疗方法分组。左乙拉西坦组男22例，女23例；年龄6个月～11岁，平均年龄（4.24±0.23）岁。对照组男23例，女22例；年龄6个月～12岁，平均年龄（4.21±0.21）岁。两组一般资料无统计学差异。所有患儿符合癫痫诊断标准，有明确病史，发作＞2次，此前未接受治疗。小儿家长知情同意本次研究，心电图、血常规和肝肾功能均正常。排除合并自身免疫疾病、全身器官严重疾病、肝肾功能异常和血液系统疾病等患儿。

1.2 方法 对照组给予奥卡西平（国药准字H20040192生产厂家：武汉人福药业有限责任公司）治疗，起始剂量8～10mg/（kg·d），每日服用2次，根据病情调节剂量。治疗半年。左乙拉西坦组则给予左乙拉西坦（国药准字H20143179，重庆圣华曦药业股份有限公司生产）治疗。每次口服0.5g，每日2次。治疗半年。

1.3 观察指标 比较两组小儿癫痫治疗总有效率；治疗前后患儿智力各个项目的评分（用《儿童心理发育诊断量表》测定患儿智商（IQ），用韦氏儿童智力量表测定总智商（FIQ）、语言智商（VIQ）、操作智商（PIQ），测量短时视觉记忆分值）；药物不良反应率。显效：症状消失，疾病发作减少3/4以上；有效：症状改善，疾病发作减少1/2以上；无效：达不到上述标准。小儿癫痫治疗总有效率为显效、有效百分率之和。

2 结果

2.1 两组小儿癫痫治疗总有效率相比较左乙拉西坦组小儿癫痫治疗总有效率为97.78%（44/45），高于对照组的68.89%（31/45），P＜0.05。

2.2 治疗前后智力各个项目的评分相比较治疗前两组智力各个项目的评分相近，P＞0.05；治疗后左乙拉西坦组智力各个项目的评分优于对照组，P＜0.05。如附表1。

2.3 不良反应比较 左乙拉西坦组药物不良反应率低于对照组，P＜0.05。如附表2。

3 讨论

目前，在治疗小儿癫痫药物中，奥卡西平获得广泛认可，可改善癫痫患儿脑电图痫样放电，但容易损害患儿认知功能[1]。而左乙拉西坦是一种吡咯烷酮衍生物，可有效改善癫痫患儿脑电图痫样放电，且对于脑电背景活动所产生的影响小，对于出现认知损害的癫痫患儿尤为适用。左乙拉西坦治疗癫痫的作用在于左乙拉西坦和SV2A在脑内有很高亲和性，和有效抑制放电。此外，左乙拉西坦可对海马CA1区锥体神经元高电压激活N-型钙通道进行有效抑制；可有效将大脑皮层GABA受体下调阻断，使其在海马区滞留而促进GABA对神经元回路的抑制效应增强；可解除负性变构剂对GABA能和甘氨酸能神经元抑制作用，强化中枢抑制作用[2]。

附表1 治疗前后智力各个项目的评分相比较(±s)

附表1 治疗前后智力各个项目的评分相比较(±s)

组别 例数 时期 IQ FIQ VIQ PIQ 短时视觉记忆左乙拉西坦组 45 治疗前 58.13±4.96 101.25±3.28 96.13±6.91 103.13±2.96 10.25±1.28治疗后 78.56±3.21 106.19±3.35 104.56±8.21 110.56±4.21 18.19±2.35对照组 45 治疗前 58.12±4.92 101.22±3.18 96.24±6.58 103.14±2.58 10.22±1.18治疗后 65.72±4.53 102.14±3.12 99.72±6.53 105.72±3.53 14.14±2.12

附表2 两组副作用相比较[例数(%)]

本研究中，对照组给予奥卡西平治疗，左乙拉西坦组则给予左乙拉西坦治疗。结果显示，左乙拉西坦组小儿癫痫治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；左乙拉西坦组收缩压控制达标时间、舒张压控制达标时间短于对照组，P＜0.05；治疗前两组智力各个项目的评分相近，P＞0.05；治疗后左乙拉西坦组智力各个项目的评分优于对照组，P＜0.05。左乙拉西坦组药物不良反应率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，左乙拉西坦治疗小儿癫痫的应用效果确切，可有效改善患儿智力，且无严重不良反应，值得推广应用。